杨日辉 黄 品 赵红炜 黄文东

（广东省佛山市南海区第二人民医院，广东 佛山 528251）

输尿管镜钬激光碎石手术以创伤小、恢复快、住院天数少、并发症少、手术直接可视、手术效果好，已广泛应用于临床。目前输尿管镜钬激光碎石手术时常采用腰硬联合麻醉，但麻醉穿刺创伤较大且疼痛不适，穿刺操作、测试麻醉平面所需时间较长，胸段硬膜外穿刺困难较多见。为减少创伤，增加舒适度，我院应用喉罩通气全麻行输尿管镜钬激光碎石术取得良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例ASAⅠ～Ⅱ级施行输尿管镜碎石手术的患者60例：输尿管下段34例，输尿管中段19例，输尿管上段7例，其中合并肾盂结石6例，手术用F9.5和F11.5两种硬性输尿管肾镜，应用钬激光碎石方法[1]。将患者随机单盲均分为2组每组30人。分别为：腰硬联合麻醉（S-E）组；喉罩全麻（L）组。2组患者的年龄、性别、体质量、手术时间均相似（见表1）。手术均由同一医生操作。其中S-E组1例肥胖患者胸段硬膜外穿刺失败改为喉罩全麻完成手术；1例输尿管下段输尿管镜碎石手术患者不能耐受肾盂探查而改为喉罩全麻完成手术。这2例退出本研究。见表1。

表1 患者一般情况（平均值±标准差）

1.2 研究方法

所有患者为择期手术，术前均禁食8h，所有患者入手术室前无术前用药，入手术室后建立静脉通道。S-E组采用腰硬联合麻醉：T10～11行硬膜外腔穿刺，向头侧置入硬膜外导管4.0cm；于L3～4以针内针技术行腰麻穿刺，注入0.5%布比卡因2.5mL，未留置硬膜外导管；麻醉……