张 斌 张亚健

（锦州市中心医院麻醉科，辽宁 锦州 121000）

近年来随着体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）技术、心肌保护措施和心外科手术技巧的不断完善和提高，心内直视手术的并发症和病死率逐渐下降。然而，CPB术后肺功能障碍仍然是一个最常见的临床问题。几乎所有患者术后均有不同程度的肺功能减退，轻者仅表现为一过性的亚临床症状，重者则表现为呼吸窘迫综合征乃至急性呼吸衰竭，病死率甚至高达50%～70%[1]。

体外循环后肺损伤与多种因素有关。包括体外循环所致的中性粒细胞在肺内的聚集、缺血再灌注损伤、内毒素的释放、手术创伤等。但主要是血液与非生理性人工界面接触及肺缺血一再灌注导致全身性炎症反应（SIRS）所致。前列腺素E1（PGE1）是人体所固有的活性物质，生理活性很强，PGE1已被证实具有阻止PMN粘附于离体的内皮细胞上，并能防止PMN聚集所引起的离体内皮细胞损伤[2]；还具有扩张肺血管，降低肺动脉压，改善心功能，增加肺顺应性，防止血小板聚集以及扩张支气管等作用。临床上PGE，已广泛应用于治疗各种缺血性疾病，各种肺动脉高压症、肝保护、血液保护、胃肠粘膜的保护等。前列地尔是前列腺素E1（PGE1）的脂微球制剂，它可通过多种机制抑制肺部炎症产生肺保护作用。本文通过在体外循环下冠状动脉搭桥患者中应用前列地尔，观察其对肺组织的保护作用。

1 资料与方法

1.1 患者选择

选取2010年至2011年在CPB下行CABG的患者60例。患者入选条件为:年龄＜80岁，体质量＞50kg，首次接受心脏手术，临床证据未发现脑、肝、肺、肾器质性疾病，无心脏瓣膜病变，左室射血分数＞30%，均为冠状动脉三支病变，移植血管桥均为左乳内动脉和大隐静脉。……