罗庆华

（浏阳市中医医院超声科，湖南 长沙 410300）

原发性肠脂垂炎（primary epiploic appendagitis，PEA）通常认为其是一种良性的自限性疾病，不过由于PEA发生比较少见，临床上常常被误诊为结肠憩室炎、阑尾炎等急诊，少部分甚至需行剖腹探查手术才得到确诊。此外由于治疗不及时，少数患者还可发生较严重的并发症，如腹腔脓肿、肠套叠、腹膜炎。因此，早期准确的影像诊断对患者预后具有重要意义，可减少过度的抗生素治疗或不必要的开腹手术。超声检查可为本病的诊断提供依据。本研究旨在探讨PEA 的临床表现和超声影像特点，提高超声工作者对本病的认识和诊断准确性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集本院2005年1月至2011 年6月间资料完整的PEA患者37例。其中男31例，女6例，年龄15～62岁，中位年龄40.6岁；平均肥胖指数为25.2kg/m2（20～31kg/m2）。患者均行超声检查，其中10例也作了CT扫描。经手术病理确诊8例，临床诊断29例 （诊断标准:排除阑尾炎、妇科疾患，并经肠镜或X 线钡剂灌肠排除结肠憩室。保守治疗后，临床症状消失，经超声或CT随访局部病灶消退）。

1.2 超声检查

采用Sequioa 512彩色多普勒超声诊断仪和东芝纳米10超声诊断仪，探头的实际频率线阵控制在5～12MHz、凸阵控制在2～5MHz。对患者发生疼痛的部位及其周围组织进行经腹多平面扫描，发现病变的团块后，立即测量大小；对团块进行挤压并嘱患者进行深呼吸，对团块与腹壁及肠腔的具体关系进行观察；对是否存在腹腔积液进行了解，并结合彩色多普勒血流成像（CDFI）对团块的血供状况进行了解。……