梁 惠

（郑州市第九人民医院，河南 郑州 450053）

急性有机磷中毒（Acute organophosphate pesticides poisoning，AOPP）占农药中毒的80%～90%，是一种病死率极高的急诊常见重症之一，病死率高达10%～20%，近年来呈上升趋势[1]。影响急性有机磷中毒抢救的因素很多，首选而重要的环节就是实施正确而有效的洗胃术，配以适当的操作护理方式，及时而彻底地清除胃肠道的有机磷农药。本文选择128例经确诊为急性有机磷中毒患者，采用综合改良洗胃法，实施全程舒适护理[2]，取得不错的临床疗效，现介绍如下。

表1 治疗组与对照组患者基本情况 [n（%）]

表2 治疗组与对照组洗胃效果比较

表3 患者及家属接受度与满意度调查比较

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2005年4月至2009年5月经我院急诊确诊AOPP患者128例，随机分为综合改良洗胃法组（简称治疗组）与常规洗胃法组（简称对照组），其中男性66例，女性62例，年龄区间17～75岁；服药量50～480mL。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用殷磊编著《基础护理学》[3]，选用橡胶胃管，胃管插入长度为45～60cm（成人）；洗胃液为10000～20000mL温水，每次灌洗400mL，反复冲洗至洗出物澄清无味；使用呼吸机辅助呼吸；每12h观察1次全血胆碱酯酶活力；采用大量持续应用氯解磷定实施抗毒治疗；采用全静脉营养液维护营养支持；全过程的舒适护理。

1.2.2 治疗组

在普通管前端错开多个侧孔，保持水流呈喷头状；做好与患者的沟通与交流，告知患者置管方法，寻求患者积极配合；胃管插入深度50～70cm之间，使胃管前端送至胃底部；洗胃液使用生理盐水；保留胃管72h，每6h洗胃1次，直至洗液为澄清无味时为止；抗毒治疗、营养支持、全程护理与对照组相同；……