刘智英

（北京航空中心医院呼吸内科，北京 100210）

近年来，随着广谱抗生素、一些慢性病生存时间延长以及器官移植治疗的开展、皮质激素和免疫抑制剂和各种侵入性操作及肠外营养的广泛应用，以及艾滋病的流行，真菌感染患者明显增多，尤其是呼吸系统真菌感染的发病率不断增加，延误治疗对住院患者是一个致命的威胁，为了提高对肺部真菌感染的认识，我们对21例肺部真菌感染的老年患者进行回顾性的分析总结。

1 材料与方法

采取回顾性的方法对本院呼吸科2009年至2011年10月期间痰、血进行检查对真菌阳性者进行分析。

1.1 诊断标准[1]

依据深部真菌感染符合：临床症状、体征和下列3种实验室结果阳性之一者，直接镜检发现大量菌丝和孢子，多次培养为同一菌种；血液标本一次阳性；病理证实。排除单纯性浅部真菌病。具体如下。

1.1.1 血标本中检查1次阳性即确诊。

1.1.2 痰中找到大量真菌菌丝和孢子，或痰中培养出同一菌种2次以上阳性者作为入选标准，结合以下标准诊断为肺部真菌感染。①除基础疾病表现外，近期有呼吸道感染症状加重的表现；②胸片或胸部CT有渗出性改变或有真菌肺部感染相对特异的改变如曲菌球的X线表现；③有导致真菌感染治疗方面的诱因，如长期应用广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂等（长期应用广谱抗生素指静脉应用广谱抗生素超过2周者，长期应用糖皮质激素指静脉或口服相当于强的松0.5mg/（kg•d）以上剂量的糖皮质激素超过2周者,长期应用免疫抑制剂指口服免疫抑制药物超过2周或静脉化疗2个疗程以上者）。……