龙顺姬

（广东省东莞康华医院，广东 东莞 523080）

异位妊娠是妇科常见的急腹症疾病之一，是指受精卵在子宫体腔外部着床发育的异常妊娠过程，俗称宫外孕。近年来，异位妊娠的发病率有明显上升趋势，与此同时，腹腔镜手术以其创伤小、出血少、康复快、腹部瘢痕小等优点已经成为临床首选的手术方式[1,2]，但对有进腹手术史的异位妊娠行腹腔镜手术是否可行，值得临床观察和探讨。本文对我院96例有进腹手术史的异位妊娠患者随机分组行腹腔镜手术或开腹手术治疗，观察各组治疗后的诊治情况，进而来确认有进腹手术史的异位妊娠行腹腔镜手术的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月1日到2011年1月1日期间收治的421例异位妊娠患者，其中因剖宫产、黄体破裂、异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤等有进腹手术史的异位妊娠患者共有96例，将其随机分成两组，其中腹腔镜手术组50例，年龄18～44岁，平均年龄（31±5）岁；开腹手术组46例，年龄19～43岁，平均年龄（32±4）。两组患者均于术前经过细致的妇科检查、病史询问、B超检查、尿或血β-HCG检测、后穹隆穿刺等方法进行综合分析，最终确诊为异位妊娠；且两组在年龄、体征、症状、前次手术原因、手术次数、术前血β-HCG等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

腹腔镜手术组患者术前进行常规的禁水禁食，脐部清洁，置导尿管等准备工作，采用德国STORZ腹腔镜，Trocar直接穿刺法操作。患者取平卧位，在全麻下对手术区域行常规消毒、铺巾，于脐轮上缘弧形切开皮肤10mm，用布巾钳提起腹壁，气腹针由此穿刺进入腹腔，连接进气管，充入CO2建立人工气腹，维持气腹压12～13mmHg。……