苏圣贤 张志刚 吴立新 张春元

（广东省中山市人民医院麻醉科，广东 中山 528400）

丙泊酚具有麻醉镇静效果好，安全性高，起效和苏醒迅速的特点。是临床上广泛应用的静脉麻醉药物之一[1]。由于丙泊酚重要的作用靶位—γ-氨基丁酸（GABA）与记忆的形成有重要关联，因此丙泊酚对患者短期内的记忆影响，成为临床关注的重点之一。目前临床上关于丙泊酚麻醉后外显记忆消失基本已经成为共识，但对其是否存在内隐记忆还存在争议[1]。而内隐记忆是否存在，对于指导临床合理用药，以及评估麻醉的精确性具有重要意义。为了探讨丙泊酚麻醉患者是否存在内隐记忆，我们采取咪达唑仑做对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年3月至2011年10月本院收治的腹腔镜手术患者，共96例。入选对象均无严重高血压、糖尿病病，以及听力和记忆障碍，术前肝、肾、心、肺功能正常，神智正常，无电解质紊乱现象。男51例，女45例。年龄（43.7±11.2）岁。96例患者随机分为对照组和实验组，每组均为48例。组间比较一般资料方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

麻醉方法：均行腰麻-硬膜外联合麻醉，入手术室后两组患者均常规监测舒张压（DBP）、收缩压（SBP），心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和脑电双频指数（BIS）等指标。建立外周静脉通路，实验组依次静脉注射芬太尼3μg/kg，丙泊酚1.5～2.0mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg诱导麻醉，维持麻醉为丙泊酚，3～6mg/（kg•h）。对照组依次静脉注射芬太尼3μg/kg，咪达唑仑0.05 mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg诱导麻醉，维持麻醉为咪达唑仑，0.1～0.2mg/（kg•h）。术中根据BIS调整维持麻醉浓度，使BIS维持在在40～55。……