黎 颖

（江西省宜丰县人民医院内科，江西 宜丰 336300）

高血压性脑出血是高血压患者常见的一种急性脑血管病变，具有高致死率、高致残率的特点，老年多件，但近年来发病年龄呈渐趋年轻化趋势[1]。随着影像学技术的发展，外科手术治疗方法近年来得到认可，疗效明显优于内科治疗。我院对2007年至2011年收治的高血压脑出血患者采用了微创血肿清除术治疗并观察不同治疗时期对患者术后恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院在2009年4月至2011年6月收治的高血压脑出血患侧共60例，其中男39例，女21例，年龄为61～83岁，平均年龄为（67.4±7.4）岁，平均出血量（56.2±8.7）mL，诊断均符合全国第四届脑血管病会议制定《各类脑血管病诊断要点》的诊断标准。根据微创手术清除血肿的时间分超早期组（8h内）、早期组（8～24h），和延期组（24～48h）3组。每组20例。排除合并有凝血机制障碍患者；排除有严重肝、肾、心、肺功能障碍患者；排除有过脑出血病史以及其他原因引起的脑出血。三组患者在治疗前其性别、年龄、出血部位、出血量等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

三组患者均采用颅内血肿微创清除术，在颅CT定位引导下，尽可能避开重要的脑血管区和脑功能区。均行局麻，常规消毒铺单，选择合适的三菱锥锥颅针（术前要消毒彻底），以血肿为中心穿入血肿中，缓慢分次抽吸，血肿抽完后，用生理盐水+地塞米松冲洗液清洗颅腔，并注入生理盐水尿激酶，同时采用一次性引流管进行软通道引流，动态复查头颅CT，血肿清除80%以上和引流液清亮即可拔管。……