李 嫚 刘洁云 师 磊

（开封市第一人民医院心内科，河南 开封 475000）

心率变异性（heart rate variability，HRV）指逐次心动周期之间的微小的时间差异。HRV主要与调节心脏的自主神经活动密切相关，主要反映中枢神经系统对心脏节律的调节，是交感神经和迷走神经兴奋性在心脏上的紧张性和均衡性作用的体现，已经被临床应用于冠心病、糖尿病自主神经病变、猝死的预测、慢性心率衰竭等疾病的防治中，具有一定的指导意义。我们观察了不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，NAP）患者的HRV的特点，并比较经皮冠状动脉介入（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）治疗后HRV的变化，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于2005年4月到2011年4月在我院心内科住院的NAP患者为研究对象。NAP诊断标准[1]：在静息状态下或活动后出现胸痛、胸闷、活动受限，或出现上腹痛、恶心、头晕、胸骨后灼痛、上肢痛等不典型表现，经过休息或含服硝酸甘油或速效救心丸可缓解，发作时心电图或动态心电图见到ST段下移≥0.05mV，或T波倒置≥0.2mV，或新出现病理性Q波，或出现新发的束支传导阻滞，持续时间＜20min，在发作间期心电图无明显改变。入选标准：年龄40-70岁，基本心律为窦性，在入院后48h内进行PCI治疗，且治疗后冠脉造影提示达到急性心肌梗死溶栓（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流分级Ⅲ级者。排除标准：新发生的第一次心绞痛者，基础心律为心房颤动、心房扑动、窦房传导阻滞、房室传导阻滞者，心绞痛短期内频繁发作已经造成心肌坏死者，心脏彩超提示局限性心肌运动减弱或消失者，随经PCI治疗，但治疗后冠脉造影不能达到TIMIⅢ级者，既往心肌梗死史者，永久性起搏器置入术者，心绞痛是继发于发热、贫血、甲状腺功能亢进者。……