杨巧翠 王 江

（平朔医院，山西 朔州 036000）

糖尿病肾病（DN）作为糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一，其患病率随着糖尿病发病人数的增加也逐年增加。DN引发的终末期肾病已经成为威胁糖尿病患者生命的重要原因。因此，寻找有效的药物预防和治疗糖尿病肾病，对延长糖尿病患者的寿命，提高生存质量有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均为我院2000年5月至2009年5月门诊及住院治疗的DN患者50例，男31例，女19例，年龄56～79岁，平均（65 7.2）岁，病程5～23年。按照Mogensen糖尿病分期1，其中III期DN（24h尿白蛋白定量30～300mg）32例，IV期DN （24h尿白蛋白定量＞300mg ）18例。所有病例均无原发性肾病、原发性高血压、泌尿系感染、心功能不全，排除其他原因引起的蛋白尿。

1.2 方法

所有病例均严格控制饮食，使用降糖药物，使空腹血糖控制在7mmol/L左右，其中注射胰岛素患者5例，其余均为口服降糖药物。降所有病例随机分为2组，治疗组25例，口服胰激肽原酶120～240u/次，3次/日；洛丁新5～10mg/d。对照组25例，口服非血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药物，复方丹参片3# / 次，3次/ 日。使所有病例血压控制在正常范围内，血脂异常者给予降血脂药物，治疗时间为6个月，6个月后检测以上DN患者的24小时尿白蛋白定量及血肌酐（SCr）。

表1 两组治疗前后24h尿蛋白定量及Scr变化

2 结 果

两组DN患者在6个月的治疗后，其24h尿白蛋白定量和血肌酐的变化具有统计学意义（P＜0.01），其两组间比较差异亦具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

3 讨 论

糖尿病肾病的主要病理改变特征为肾小球基底膜增厚，基质增加，系膜细胞增生及肾小球毛细血管硬化等微血管病变，转化生长因子-β1是最强的致纤维化的因子之一[2]，临床表现为蛋白尿，随着病情发展可出现肾功能减退甚至肾功能衰竭。……