赖裕红

（江西省瑞金市人民医院外一科，江西 瑞金342500）

全胃切除是目前临床最常用的胃癌根治术之一。胃癌患者大多术前就存在营养不良，而全胃切除术后患者胃的正常解剖结构发生改变，其生理功能也发生改变，导致患者的营养不良状况更加严重，影响患者的术后恢复[1]。近年来，很多学者都推荐临床使用肠内营养模式[2]，为研究肠内营养途径的效果，我院选择 自2010年1月至2011年1月收治的124例胃癌患者为研究对象，现将结报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选择自2010年1月至2011年1月收治的124例胃癌患者为研究对象，所有患者均采用全胃切除术进行治疗。随机平均分为两组，每组各62人，实验组男42例，女20例，平均年龄54.82±13.1岁，平均体质量（63.7±5.6）kg，血清总白蛋白（31.8±2.3），对照组男38例，女24例，平均年龄（53.92±12.6）岁，平均体质量（60.7±5.1）kg，血清总白蛋白（32.1±1.9），所有患者均无内分泌及代谢疾病，均采用Rouxen-y式食管空肠吻合。两组患者在年龄，性别，术式等方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）

1.2 方法

实验组：在术中就将鼻肠管置入食管空肠吻合口下40cm，术后前24h先滴注温生理盐水[3]，观察患者有无不适，确定患者无不适后使用鼻肠管匀速滴注50mL/h肠内营养剂（每1000mL含蛋白质40g，碳水化合物123g，脂肪38.9g，维生素0.26g，微量元素4.24g）共1000mL，经过3d的滴注后未出现任何不良反应后，调整营养剂量为1500mL/d，速度80mL/h。在肠内营养的过程中，若患者胃肠功能恢复，令其自由饮水。总滴注时间为7d，后半流质饮食。对照组使用三升袋（葡萄糖、复方氨基酸、脂肪乳、多种维生素和微量元素）静脉滴注，前3d提供热量17kcal/（kg•d），氮量0.13g/（kg•d），后4d提供热量25kcal/（kg•d），氮量0.19g/（kg•d）。……