邱艳飞 何建中 何 琼 王丽华 赖 伟 钟 敏

治疗青光眼的手术方法很多，其中以小梁切除术的应用最为广泛。小梁切除术治疗青光眼术后滤过道阻塞的发生率可达15%～30%[1]，其失败的主要原因是巩膜层间成纤维细胞增生，瘢痕形成，引起滤过道阻塞。为预防及减少滤过道瘢痕阻塞，本研究采用层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移治疗青光眼，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年5月至2011年2月我院眼科住院青光眼患者42例(51眼)，其中男19例(23眼)，女23例(28眼);年龄25～77(49.5±8.5)岁。分为治疗组与对照组:治疗组21例(26眼)，其中男9例(11眼)，女12例(15眼);年龄26～77(56.3±7.2)岁;包括原发性开角型青光眼6例(9眼)，急性闭角型青光眼11例(11眼)，慢性闭角型青光眼3例(5眼)，继发性青光眼1例(1眼)。对照组21例(25眼)，其中男10例(12眼)，女11例(13眼);年龄 25～75(53.8±6.8)岁;包括原发性开角型青光眼7例(10眼)，急性闭角型青光眼10例(10眼)，慢性闭角型青光眼3例(4眼)，继发性青光眼1例(1眼)。2组患者在性别、年龄方面经统计学处理差异均无统计学意义(均为P＞0.05)，具有可比性。所有入选对象均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 手术方法 治疗组具体手术步骤:(1)术眼常规消毒、铺巾、表面麻醉，10 g·L－1利多卡因上方球结膜下局部浸润麻醉。(2)做以上方穹隆部为基底的球结膜瓣，止血后于暴露的巩膜上做以上方角巩膜缘为基底，大小为5.0 mm×5.0 mm的浅层巩膜瓣，厚度约为巩膜的1/3，分离至透明角膜内1.0 mm。(3)于浅层巩膜瓣下的巩膜床上做小于浅层巩膜瓣的中层巩膜瓣，始于浅层巩膜瓣切口内1.0 mm，大小为 4.0 mm ×3.0 mm，尽可能厚，下方仅为很薄的巩膜组织(透过薄层巩膜组织可见葡萄膜)，向前分离至浅层巩膜瓣根部。……