高 萍

随着《中华人民共和国献血法》的有效实施和无偿献血工作的不断深入开展，我国的无偿献血工作逐步走上了规范化、标准化管理轨道，公民对无偿献血的了解、支持、参与的程度大大提高。我市无偿献血工作取得了很大成绩，受到社会各界的一致好评，所供临床用血全部来自街头自愿无偿献血者，确保了临床用血的血液安全和用血需求。伴随着无偿献血的广泛开展，血站在工作中也逐步暴露出一些困难，例如无偿献血返还工作中存在的经费问题就是其中一个比较突出的财务风险问题，下面笔者就我市2007－2011年无偿献血返还工作中潜在的财务风险做一下分析。

一、无偿献血用血返还工作中存在的财务风险问题

1.无偿献血收支经费问题

《中华人民共和国献血法》规定：血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织，无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。公民需要用血时，只交付用于血液的收集、储存、分离、检验等费用。

山东省实施《中华人民共和国献血法》办法第二十一条规定：血站对医疗机构供血，按照国家规定的标准收取用于血液的采集、储存、分离、检验、运输费用，其中全血和手工分离成分血价格按照国家和省规定的上浮标准收取。医疗机构对公民医疗用血，按血站供应价和临床用血服务费两部分收取。

第二十二条规定：血站在采供血业务活动中的所有收入属于预算外资金，实行收支两条线管理，全额用于献血事业的发展，不得挪作他用。其中国家规定的全血和手工分离成分血供应价格的上浮部分及单位和个人对无偿献血事业的捐款，作为无偿献血专项资金由献血管理机构专户管理。无偿献血专项资金的百分之七十用于无偿献血者及配偶和直系亲属的优待用血费用，百分之三十用于无偿献血的组织、动员和奖励。

目前，我市2011年用血量基本稳定在1950万毫升左右，年业务收入基本维持在2400万元左右，按山东省献血条例的有关规定用于无偿献血返还1680万元左右，无偿献血宣传720万元左右。随着无偿献血宣传力度的不断加大，宣传用品的价格不断上涨，宣传费用的提取比例已经不够费用的开支；仪器设备的更新、维修，检验费、公务费、业务费等费用的不断增高，使得业务支出年年都有较高幅度的增长。事业收入与事业支出出现倒挂，年底事业结余所剩不多，可以预计这一现象将会继续持续下去，长此以往，血站的发展将会受到制约，无法长久发展下去。

2.无偿献血返还经费问题

随着无偿献血人数的增加，用血返还的人数也在增加，报销的费用越来越大。山东省实施《中华人民共和国献血法》办法第二十条规定：无偿献血者自献血之日起五年内免费享受五倍无偿献血量的医疗用血，五年后免费享受与无偿献血量等量的医疗用血。或者其配偶和直系家属自献血三十日起免费享受与无偿献血等量的医疗用血。无偿献血者及其配偶和直系亲属用血后，凭《无偿献血证》、居民身份证、用血结算单及能证明用血人与献血人之间关系的证明由原采血血站报销血费。

我市根据《山东省献血条例》的规定，结合本地实际情况制定了无偿献血免费用血的报销办法。截止目前我市无偿献血已达359364人次，按照山东省实施《中华人民共和国献血法》办法第二十条规定，我们可以粗略的测算一下，举例我站2007-2011年用血返还的人数为3392人，其中本人返还者大约占17%（见表一）即576人；直系家属享受减免血费的为2816人（每人按父母、配偶、一个子女标准计算）。如果按国外统计2%献血人群返还比例（目前我市献血返还比例为2%、见表二），无偿献血返还人数和费用将会每年呈递增的趋势。

伴随着无偿献血的深入开展，可以预见以后无偿献血事业将真正意义上的实现无偿献血、无偿用血，一人献血、全家受益的局面，献血者本人及其家属的返还面将会不断扩大，返还经费将进一步增加，而返还经费资金的短缺将会暴露无疑。

二、无偿献血返还工作中潜在的财务风险对策

1.上级财政、国债划拨专项资金，应加大对血站的基础设施建设

血站做为不以营利为目的的社会公益性组织，收费只是用来支付体检所消耗的体检表、登记表、化验所用的一次性注射器、针头、试剂；采血所用的一次性血袋、血小板耗材等原材料；发给献血者的献血证、纪念品；无偿献血宣传、奖励以及返还无偿献血本人及配偶和直系亲属临床用血的费用等等，基本没有经济效益可言。随着输血科学技术的不断进步，大型医疗设备的引进将被提到血站建设的工作日程上来，经费资金的投入问题就需要政府的大力支持。

2.划拨专项资金，专款专用，确保献血者用血返还资金的及时到位

表一 年度返还经费统计一览表

表二 年度献血返还人数统计一览表

目前我市无偿献血返还比例还不算太高，血站可以保证献血者及其家属的返还经费，多年以后，随着无偿献血人数的不断增加，单靠血站自身来解决免费用血的资金问题是相当困难的。因此，从长远角度来分析，政府应加大对血站的财政投入，划拔专项资金，确保献血者用血返还的权益。

3.积极开展成本核算，节约支出、减少浪费，提高经济效益

血站在开展医疗服务过程中的同时，应进行严格的成本计算、控制和考核，从而节约费用，降低成本，以求用较省的消耗，取得较大的社会效益和经济效益。并通过促进输血工作在科学领域的发展，不断扩大采供血的业务量，提高成分输血比例，加快科研成果的应用，开展新项目、新技术、自主创新，创办其它卫生产业等增加合理收入，节约支出、减少浪费，提高经济效益。

综上所述，在卫生事业高度发展的今天，血站建设将逐步走向现代化，无偿献血返还工作中潜在财务风险问题势必会阻碍输血事业的长远发展，希望有关部门能引起高度重视，并加大对这方面的研究工作，为我国输血事业的发展铺平道路。