孙 璇 刘华芬＊ 王晓红 周文杰

长期以来，冠状动脉造影（CAG）被认为是评价冠状动脉狭窄的“金标准”，但CAG不能提供冠脉狭窄处血流动力学信息［1］。血流储备分数（Fractional Flow Reserve，FFR）通过一种简单可行的导丝技术，能有效测量冠状动脉狭窄与完全正常时的最大供血量之比，从而准确判断心肌的缺血情况［2］。本研究选取24例CAG显示冠状动脉临界病变患者（冠脉狭窄程度50%～70%），按照FFR界限值0.75分为行支架植入患者（FFR＜0.75组）和药物治疗患者（FFR≥0.75组），比较治疗前后冠脉狭窄、FFR和心绞痛发作的组间差异，为冠状动脉临界病变应用FFR指导治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选择2011年1月～2011年10月在本院行CAG，冠脉单支狭窄为50%～70%的临界冠脉病变患者24例，其中男16例，女8例，年龄（58±11）岁，排除左主干病变、多支病变、药物涂层支架（DES）植入禁忌症及怀孕者。根据FFR界限值0.75作为是否行支架植入的参考［3］，将24例患者分为FFR＜0.75组（n＝14）和FFR≥0.75组（n＝10），前者进行支架植入干预治疗，后者进行常规药物治疗，比较两组治疗前及治疗后8个月冠脉狭窄程度、FFR及心绞痛发生率的变化。

1.2 检查方法

1.2.1 CAG：按美国心脏病学会（ACC）／美国心脏协会（AHA）CAG指南，采用美国GE型心血管造影机经桡动脉途径行冠脉造影。采用直径法测量冠脉狭窄程度，选取单支冠脉狭窄在50%～70%的临界病变患者行FFR值测定。

1.2.2 FFR测定：采用圣犹达医疗用品有限公司FFR测量系统进行冠脉FFR测定。血压传感器与大气相通，压力导丝直径为0.014英寸，体外调零后，沿指引导管送入病变的冠脉开口后行主动脉压力校零，操作压力导丝通过病变位置（位于狭窄远端40mm左右），冠脉内快速注射腺苷（左冠状动脉60μg，右冠状动脉40μg）诱导心肌微循环最大限度充血扩张，在冠脉达最佳充盈时用冠脉压力导丝测定FFR。……