吴金花 王文军* 宋西正 王 程

（南华大学附属第一医院脊柱外科，湖南 衡阳 421001）

1869年Jackson首次报道了自发性硬膜外血肿，该病是临床上一种非常少见的疾病，进展迅速，可致出现严重的神经功能障碍，预后差，因临床上认识有限，容易延误诊治。我科自2005年11月到2011年4月共收集14例患者，用微形钛板治疗自发性硬膜外血肿，在减压的同时，可维持椎体后部结构的稳定性。术后平均随访2年以上，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共13例，男性9例，女性3例，年龄13～51岁，平均43岁。临床表现以颈后部、胸背部疼痛，疼痛进行性加重伴肢体麻木、感觉及运动异常11例，肢体出现瘫痪3例。所有病例均无明显外伤史，有2例是轻微外伤后出现症状，12例无明显诱因。入院时双下肢肌力Ⅳ级6例，Ⅲ级2例，Ⅱ级1例，Ⅰ级3例，0级2例；二便失禁3例，感觉过敏5例。MRI明确诊断分别为出现症状后3小时—4周，横断面扫描见颈胸椎椎管内脊髓背侧呈月牙形占位信号影，硬脊膜不同程度受压并向前方移位；矢状位扫描可见脊髓背侧硬膜外梭形占位信号；T1WI扫描表现为等信号或略长信号，T2WI呈混杂信号，以长信号为主，混杂短信号。

1.2 手术方法

图1 患者男性，28岁，C3-C5水平自发性硬膜外血肿，发病2周后就诊，术前双上肢Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，术后当天双下肢肌力恢复Ⅳ级，半年后四肢肌力Ⅴ级

本组病例均选择全麻气管插管，取俯卧位，常规消毒铺巾，取后正中切口，根据血肿位置选择手术节段。逐层显露棘突、椎板到两侧小关节。在相应节段的……