张 羽，赵春明，张文捷，黄爱兵

（泰州市人民医院，江苏泰州225300）

腰椎间盘突出症是一种常见的外科疾病，其治疗方法包括保守治疗和手术治疗。脊柱微创技术(Minimal Access Spine Technology,MAST)尤其是内窥镜下椎间盘切除术（Microendoscopic Discertomy,MED），由Foley和Smith等于1997年率先开展，具有创伤小、恢复快、并发症少等显著优点[1]，近年来 MASTQuadrant可扩张工作通道（美敦力枢法模），将内窥镜的应用适应证大大扩展，MASTQuadrant通道扩大了手术视野，可以在直视下实现腰椎椎管减压、植骨融合剂椎弓根螺钉固定等复杂操作，具有创伤小、出血少、住院时间短，并发症少，术后能较快恢复脊柱活动功能[2]。笔者回顾性研究本院45例微创PLIF治疗腰椎间盘突出症且疗效满意者，将其手术特点及护理体会报告如下。

1 资料和方法

收集自2008年12月至2011年12月症状典型的腰椎间盘突出症患者45例，其中男性25例，女性20例，平均年龄54岁，平均住院天数12.5天。经CT以及MRI等检查确诊为腰椎间盘突出症，同时摄片排除脊柱畸形和肿瘤后，施行手术微创PLIF。

1.2 手术方法

1.2.1 手术操作过程。手术方案：前后位C臂X线机透视下选择准确的切口位置。腰背后正中旁约3-4.5cm，选择椎间盘突出一侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、胸腰背筋膜，钝性分离最长肌和多裂肌间隙（Wiltse间隙）。光缆辅助下使用MASTQuadrant系统专用器械及常规腰椎手术器械行椎板减压，切除突出的纤维环、髓核，刮刀处理上下椎板终板，椎体间融合器(Cage)植骨；对侧在C臂机透视下行经皮椎弓根螺钉内固定。手术结束前，拔除工作通道后放置半管皮条引流，缝合切口。……