周世崇 范亦武 曾炜 丁建辉 陈敏 王伯华 邱月芳 高毅 张迅 常才*

1.复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；2.复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

自2008年5月起，上海市卫生局、上海市疾病预防控制中心与复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科、放射科和超声科合作，在上海七宝地区开展了较大规模的妇女乳腺癌筛查工作。目前第1阶段排查结束，本文重点分析这次大规模普查中发现的病例，尤其对存在超声或钼靶误诊、漏诊的病例特点。

1 资料和方法

1.1 入组要求

本次普查时间为2008年5月—2010年6月，共11885名妇女参加了社区内初筛，选取符合下列条件的人群入组本次研究：①年龄45～69岁妇女直接入组；②年龄35～44岁和≥70岁以上妇女，经社区内初诊（均行触诊、验血和家族病史问询）后，筛选高危人群入组。

1.2 检查方法

入组女性至我院参加乳腺癌联合检查，内容如下：①临床体检由不同年资临床医师独立完成；②钼靶摄片后由不同年资的3名医师先后读片，共同出具报告；③超声由中年资和高年资医师搭配，先后2次单独检查，共同出具报告。

各项检查均独立进行诊断，不受其他结果影响。检查过程中，出现以下任何1项情况即为可疑病例：①超声或钼靶检查中有1项结果可疑[乳腺影像报告数据系统（breast imaging reporting and data sys-tem，BI-RADS）分类≥4级]；②超声或钼靶检查中有1项结果为0类（无法完成报告，恶性可疑）；③超声、钼靶检查均为阴性，但外科体检高度存疑，即针对该病例进行MRI检查，同时进行空芯针活检，如果活检结果不为良性，即为可疑病例，行手术治疗并获取病理结果。……