赵瑞芳 董岿然 李益卫 吴哈 季志英 吕孝妹 顾凡磊 赵晓斐

1.复旦大学附属儿科医院核医学科，上海 201102；2.复旦大学附属儿科医院儿外科，上海 201102

神经母细胞瘤（neuroblastoma, NB）是儿童颅外最常见的实体瘤，占儿童肿瘤的10%。早期正确诊断和分期对于指导制订正确治疗方案，提高患儿生存率有重要意义。99mTc-亚甲基二膦酸盐（99mTcmethylene diphosphonate，99mTc-MDP）骨显像简单易行，是儿科临床应用广泛的核素显像方法。本文回顾性分析了临床确诊为神经母细胞瘤的患儿骨显像特点和随访过程中骨显像的变化，以进一步探讨其临床应用价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象

2007年3月—2011年12月临床诊断并经手术和病理诊断证实为神经母细胞瘤的患儿共87例，男性60例、女性27例；年龄1个月～12岁[（3.08±2.2）岁）]。临床诊断及影像学检查（CT、B超及MRI）发现肿瘤原发灶为：腹部74例（85%）、纵隔9例（10%）、盆腔2例、颈部1例、眼部1例。在临床诊断后进行首次全身骨显像，并在手术、化疗或放疗等治疗后定期随访骨显像，每次间隔约6个月，随访时间1～4年。

1.2 骨显像方法

常规方法行全身骨显像，仪器为西门子E.CAM双探头SPECT，配低能高分辨准直器。显像剂99mTc-MDP（上海欣科医药有限公司提供，标记率≥95%）剂量为9.25 MBq/kg体重，最小剂量74 MBq，最大剂量740 MBq。静脉注射后约3 h行全身扫描，采集速度为 10 cm/min，矩阵1024×256，放大倍数为1，病灶较小或显示不清晰时加做局部放大显像和（或）断层显像。

1.3 骨显像判断标准

正常骨骼显像清晰，头颅、脊柱、骨盆放射性分布均匀，双侧肢体、肋骨放射性分布对称均匀；骨骼出现异常放射性浓聚灶或稀疏区，长骨骨骺板变厚、模糊，干骺端放射性异常浓聚为阳性。……