王建英

(江苏省江阴市人民医院神经外科,江苏江阴,214400)

吸入性肺炎是各种不同的异物(如来自鼻咽部的分泌物、胃内容物、食物以及其他刺激性液体或发挥性的碳氢化合物等)经喉部进入气管、支气管及肺内,导致细支气管阻塞,造成远端肺组织萎陷,此时随异物进入人体的细菌在肺内繁殖,引起化学性肺炎,严重者可导致呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征[1]。神经外科意识障碍,即格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)≤8分的患者,咳嗽反射及吞咽反射有不同程度的减弱或消失,清除呼吸道分泌物的能力下降;另外,患者长期卧床,不能自主进食,胃动力减弱,需要长期经鼻胃管实施肠内营养,极易导致反流,使异物进入气管、支气管和肺内,发生吸入性肺炎,不仅影响患者的康复,还耗费大量医疗费用。本科对住院的20例意识障碍患者实施预见性护理,以防止吸入性肺炎,现将护理方法及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年 1月—2011年 6月,因重型颅脑外伤至本院治疗的意识障碍(GCS评分≤8分)且留置胃管超过25 d的40例患者。其中男30例,女10例;年龄28～78岁,平均(52.75±8.26)岁;老年患者 21例,年龄均≥70岁;手术患者30例,手术方式:重型颅脑损伤开颅血肿清除术20例,原发性脑干损伤10例;术后时间22～115 d,平均(72.92±11.35)d;气管切开患者26例。将40例患者随机分为观察组及对照组,每组20例,2组一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),见表 1。

表1 2组一般资料比较[n(%)]

1.2 方法

对照组给予神经外科常规临床护理,观察组在对照组基础上实施防止吸入性肺炎的预见性护理,具体方法如下。