居琼华

(浙江省嘉兴市妇幼保健院，浙江 嘉兴 314000)

氟喹诺酮类药物抗菌谱广，吸收迅速，半衰期长，疗效显著，使用方便，价格适中，在我院妇科门诊应用广泛。为了认真贯彻落实《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(以下简称《通知》)，促进临床合理用药，2010年我院尝试将美国质量管理专家戴明博士提出的PDCA循环管理方法(包括计划、执行、检查、处理4个阶段)，应用于规范门诊氟喹诺酮类药物的使用管理中，取得显著成效。

1 资料与方法

资料来源于本院门诊西药房2009年和2010年氟喹诺酮类药物使用记录。对应用PDCA循环管理的前后两年即2009年和2010年，我院门诊氟喹诺酮类药物用药总量和金额以及处方合格率进行统计和分析。

2 PDCA实施方法

2.1 计划阶段

现状调查:按照《通知》要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。使用氟喹诺酮类药物要严格掌握临床应用指征和控制品种数量。氟喹诺酮类药物在本院门诊曾广泛用于各类妇科疾病的治疗，如盆腔炎、附件炎、阴道炎、子宫内膜炎、月经不调、功能性子宫出血、诊刮术后、乳腺炎等。这些疾病的经验治疗按照《通知》要求都属于超适应证用药。

分析原因:氟喹诺酮类药物使用缺乏规范的管理。有的医生仅凭经验和习惯用药，有的医生对新的法规、规章不甚了解，有的医生对氟喹诺酮类药物不合理应用可能造成的危害不够重视。但也有患者自己要求医生使用氟喹诺酮类药物。……