徐书屏，封茂燕

(1.山东省青岛市市北区延安路街道社区卫生服务中心，山东 青岛 266020;2.山东省青岛市骨伤科医院，山东青岛 266020)

卫生部《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。依据此办法，青岛市骨伤科医院建立了门诊处方点评制度，每月由专人抽取门诊处方，对处方的各项基本指标进行统计、分析，对不合理用药情况进行点评，笔者在此总结如下。

1 资料与方法

选取青岛市骨伤科医院2010年5月至2011年4月门诊处方，每月各选取1天，随机抽取处方100张，共计1 200张(不包括麻醉药品、精神药品处方)，样本覆盖了门诊各科室，因而具有一定的代表性。依据《处方管理办法》附件2处方评价表中的各项指标内容，填写处方评价表，再按要求进行评价，对其中不合理处方的类型和处方张数等进行统计和分析。

2 结果

在抽查的1 200张处方中，合理处方1 128张(占94.08%)，不合理处方71张(占5.92%)，处方不合理情况见表1。

表1 71张不合理处方分析[张(%)]

3 分析与讨论

处方内容缺项是门诊处方不规范的最主要表现，尤其以缺下划线最多。遗漏下划线的医师，通常认为处方的重点是正文用药内容，下划线仅仅是完善处方的形式，与合理用药关系不大，因此思想上不够重视、责任心不强，属于习惯性“漏划”。处方前记缺项中主要缺少患者的年龄、性别和临床诊断。《处方管理办法》明确规定，除特殊情况外应当注明临床诊断，以使医师准确合理开药和药师正确审方及调配。……