姜建霞

(浙江省慈溪市人民医院儿科，浙江 宁波 315300)

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是因缺乏肺表面活性物质所致，是新生儿尤其早产儿中常见的疾病，是早产儿死亡的主要原因之一，胎龄越小发病率越高[1]。以往常采用肺表面活性物质联合机械通气(VT)治疗，但存在疗效不稳定、并发症及后遗症发生率高等问题[2]。我院于2005年1月至2010年12月年应用肺表面活性物质联合经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗早产儿NRDS，并与肺表面活性物质联合治疗机械通气治疗相比较，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取早产儿54例，均经临床表现和床边胸部X线摄片确诊为NRDS，排除先天性心脏病、胎粪吸入性肺炎、严重宫内感染等患儿，根据医患沟通及经济能力分为A组与B组。A组28例，其中男16例，女12例;平均胎龄(31.7±2.0)周;出生平均体重(1 630±175)g;NRDS分级Ⅰ级9例，Ⅱ级11例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例。B组26例，其中男15例，女11例;平均胎龄(32.0±2.1)周;出生平均体重(1 620±1 82)g;NRDS分级;Ⅰ级8例，Ⅱ级11例，Ⅲ级4例，Ⅳ级3例。两组患儿的一般资料比较无明显统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予保暖、抗感染、补液维持内环境稳定、改善微循环、营养和对症等常规治疗。A组患儿入院后予肺表面活性物质(猪肺磷脂注射液，商品名固尔苏，意大利凯西制药公司，规格为120 mg/支)和NCPAP治疗，即予气管插管，吸尽气道内分泌物，经气管内滴注固尔苏100 mg/kg，然后拔管，予鼻塞式持续分压通气呼吸支持，参数为呼吸末压力5 cm H2O，流量10 L/min)。B组患儿入院后予固尔苏和常规机械通气，呼吸机参数的初调值为吸气峰压(PIP)20 cm H2O，呼气末正压(PEEP)5 cm H2O，流量为10 L/min，呼吸频率40次/min，吸气时间0.5 s，以后根据血气变化调节呼吸机参数。……