姚达强 沙翔垠 李林 叶翠玉 丁宇虹 刘咏仪 李玥瑶

传统准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)治疗屈光不正的切削方式改变了角膜的非球面特性，术后球差增大、视觉质量下降，已有许多学者［1-2］对如何减少术后球差，如何尽可能使术后Q值不发生改变等问题进行了研究。ORKCAM(Optimized Refractive Keratectomy－Custom Ablation Manager)切削系统主要是通过角膜波前引导和非球面切削补偿的功能，使LASIK术后减少角膜波前像差(包括Q值)增加，我们在对近视散光的治疗应用中已取得了良好的临床效果［3］，而其对高度近视性散光的治疗也同样有很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 按随机原则选择近视性高度散光(验光度数和轴向与角膜地形图数据大致相同)(散光度数≥2.00 D)，等值球镜度≤8.00 D的患者进行ORKCAM治疗和传统LASIK治疗。ORK-CAM组为39例(53眼)，其中男性17例(22眼)、女性22例(31眼);年龄19～38岁，平均26.2岁。传统LASIK组为28例(36眼)，其中男性14例(18眼)、女性14例(18眼);年龄18～39岁，平均26.1岁。两组年龄比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 术前行视力、扩瞳验光、眼压、角膜厚度、角膜地形图、眼底以及裂隙灯显微镜下测量暗处瞳孔直径、对比敏感度等检查。角膜地形图数据采集包括:角膜曲率、非球面系数Q值、慧差、球差等。对比敏感度使用CSV－1000E型测试灯箱(美国Vector Vision公司)测量。测试距离为2.5 m，测试时佩戴主觉验光后的矫正镜，测试视标的空间频率为3、6、12、18周/度。

1.2.2 手术方法 机型采用德国SCHWIND ESIRIS小光斑飞点扫描式准分子激光机，光斑直径约0.8 mm，扫描频率200 Hz，红外线眼球自动跟踪频率330 Hz，SCHWIND ORK-CAM切削软件和法国Moria M2电动旋转自动微型角膜板层刀。……