文玉萍,向萍

(1.柳州医学高等专科学校,广西 柳州 545005 E-mail:lzyzwyp@126.com;2.广西南宁市茅桥中心医院,广西 南宁 530023)

QT离散度(QTd)是一种无创性、简单的测量心室应激性恢复程度的指标,被认为可预测心血管事件及心源性猝死。高血压病左室肥厚是心源性猝死的一个重要危险因子[1]。为探讨高血压病左室肥厚与QT离散度的关系,将92例高血压病患者左室肥厚与左室正常者及应用降压药物干预后的QTd进行对比,从临床应用上探讨高血压病左室肥厚与QTd的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选病人92例,为我校第二附院2010年1月～2011年4月门诊或住院病人,均符合2009年中国高血压防治指南(基层版)高血压诊断标准。高血压病左室肥厚42例,高血压病左室正常50例,年龄 40～75岁,排除心绞痛、陈旧性心肌梗死、房颤、电解质紊乱、束支传导阻滞,近期未服用影响心肌复极药物。

1.2 方法 入选病例在常规降压用药的基础上加用马来酸依那普利10mg/d口服(上海现代制药股份有限公司,国药准字H31021937),将血压降至18.62～12.0kPa以下,疗程 24周。治疗前及治疗24周后固定一内科医师应用同步12导心电图机(心电图走纸速度均定为25mm/s,定准电压10mm/mv)测量心电图并测量QT间期,计算QTd。QT间期测量方法,先确定QT终点即T波终点:①T波下降支最陡峭处切线与基线的交点;②若T波下降支较直则取T波回到基线的点;③有明显U波时,取T波与U波之间的谷底;④若U波与T波部分融合时,做 T波下降支的延长线,取延长线与基线的交点[2]。QT的测量选择6个胸导联,2个肢体导联,各导联连续测量3个QT间期并取其均值,QT离散度=QTmax(最大QT间期)-QT-min(最小QT间期)。……