周 鹏

(浙江嘉兴市第二人民医院 314000)

糖尿病下肢神经病变是糖尿病较为严重的并发症，表现为保护性的感觉消失，足部可出现溃疡、疼痛，甚至进展为坏疽，导致截肢，临床治疗方法较多。我院在控制血糖等常规治疗基础上加用腺苷钴胺治疗糖尿病下肢神经病变，并与联合加用马来酸桂哌齐特做比较，效果满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择我院2009年1月至2010年10月收治的2型糖尿病下肢神经病变患者63例。入选标准：患者全身状况良好，无明显肝、肾功能障碍和心功能障碍；收缩压在200mmHg以下，舒张压在110mmHg以下；患者入院前3个月内无脑出血和脑血管疾病史，无凝血功能障碍，无足部溃疡、坏疽、感染。

1.2 分组资料 63例患者按治疗的先后顺序分为对照组31例和联合组32例。对照组男18例，女13例；年龄65～81岁，平均73岁；糖尿病病程6～14年，平均9.1年；出现糖尿病周围神经病变1～7年，平均4.9年。联合组男19例，女13例；年龄64～83岁，平均74岁；糖尿病病程6～15年，平均9.3年；出现糖尿病周围神经病变1～7年，平均4.8年。两组患者的性别、年龄、病程等水平接近。

1.3 治疗 两组均给予积极的血糖控制，采用药物、饮食及运动疗法；腺苷钴胺1mg，肌内注射，每日1次。联合组加用马来酸桂哌齐特180mg，溶于0.9%氯化钠注射液(生理盐水)中静脉滴注，每日1次。7天为1个疗程，两组均治疗两个疗程。评价两组患者治疗前后的下肢临床症状改善情况。

2 结果(表1)

由表1可见，联合组的双下肢麻木、发凉及疼痛症状改善率均明显高于对照组，差异有统计学意义；间歇性跛行的改善情况联合组亦好于对照组。……