吕铁明 黎成金 罗芳 谭建明

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliternas，ASO)是引起慢性下肢缺血的主要原因，随年龄的增长发病率逐渐升高，国外报道70岁以上老年人群中患病率为15～20﹪[1]。糖尿病和动脉硬化闭塞症等所致的肢体远端动脉闭塞性疾病，由于其输出道不佳，手术治疗难度大且远期效果不肯定，药物治疗亦难以取得满意疗效[2]。所以对于该类疾病的治疗一直困扰着临床工作者，很多患者长期被疾病的折磨甚至不得不进行截肢。鉴于干细胞的发现及对其功能研究的深入，国际上于2002年底开始将干细胞技术用于治疗肢体远端动脉闭塞性疾病。我院于2008年11月治疗1例该病患者，现报道如下。

患者男性，35岁，因左下肢发冷1年余，脚趾溃疡8个月余，于2008年10月14日入院。该患者术前临床表现为：左下肢远端发冷，皮温降低至17℃，伴疼痛、麻木和行走不便，第四趾端出现破溃，破溃进行性加重形成溃疡，深达趾骨。术前检查：血尿常规及血生化正常，出凝血时间正常，心电图、胸片及腹部超声诊断未见明显异常。双下肢多层螺旋CT（multislice CT，MSCT）增强扫描及CT血管造影（computed tomographic angiography，CTA）示(图1)：左胫前动脉远端至足背动脉显影较对侧纤细，腹主动脉，双侧髂总、髂内、髂外动脉、股动脉和腘动脉均显影良好；管腔粗细均匀，未见局限性狭窄或充盈缺损；管壁光滑，未见钙化。双侧股动脉行数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）示(图2)：双侧股动脉、腘动脉及胫前和后动脉均见显影，双侧胫后动脉分支较少。结合临床表现，该患者明确诊断为左下肢动脉闭塞症。……