杨彦玲,杨 勇

经颅多普勒检查脑供血866例的临床分析

*杨彦玲1,杨 勇2

(1.延安大学医学院，陕西，延安 716000；2.延安市宝塔山医院，陕西，延安 716000）

用EMS-9经颅多普勒检查脑供血，统计分析脑供血不足或脑供血增加在男性和女性人群中的各年龄段的发病率。用EMS-9经颅多普勒检查脑供血情况。临床检查脑血供共866例，有脑供血不足426例，脑血管痉挛供血增高403例，女性发病率高于男性，大约是男性的6.3倍，脑供血部分增高部分降低37例。男女年龄相近。经颅多普勒检查脑供血情况有较高的可靠性。

经颅多普勒检查；脑供血不足；脑供血增加

用EMS-9经颅多普勒检查脑供血是临床检查脑血供的一种常见方法，但是脑供血不足或脑供血增加在男性和女性人群中的发病率未见报道。笔者对EMS-9经颅多普勒检查脑供血866例进行了分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

我院2009年6月至2011年11月用EMS-9经颅多普勒检查脑供血，有头疼患者191例，头昏294例，有血压增高者460例，脑梗死63人，还有脑动脉硬化、颈椎病、脑血管狭窄等。在866例中有脑供血不足426例，其中大脑供血不足254例，椎基底动脉供血不足172例。脑血管痉挛供血增高403例，其中大脑前、中、后动脉合并椎基底动脉供血增高82例，椎基底动脉供血增高321例。脑供血部分增高部分降低37例。

1.2 检查方法

我院采用ESM-9双通道四深度TCD仪，探头频率为2 MHz，探头探测颅内血管。嘱受检者平卧位，平静呼吸，用2 MHz探头经颞窗分别探测大脑中动脉（MCA），大脑前动脉（ACA），大脑后动脉（PCA）；嘱患者坐位或侧卧位经枕窗探测双侧椎基底动脉（VBA）。

2 统计学处理

计数资料用χ2检验，﹤0.05，差异有显著性。

3 结果

在866例中有脑供血不足426例，其中大脑供血不足254例，男性136例，女性118例；椎基底动脉供血不足172例，其中男性72例，女性100例。在脑供血不足患者中男性208例，占44.8％，女性218例，占51.2％，经统计学处理，＞0.05,无显著性差异。结果提示男女发病比例相近，但发病平均年龄男性61.1岁，女性51.5岁，女性发病早于男性10年（结果见表1）。脑血管痉挛供血增高403例，其中大脑前、中、后动脉合并椎基底动脉供血增高82例，其中男性19例，女性63例；椎基底动脉供血增高321例，其中男性36例，女性285例。在脑血管痉挛脑血供增高403例，其中男性55例，占供血增加13.7％，女性348例，占供血增高86.3％，经统计学处理，<0.05,有统计学意义。提示脑血管痉挛致脑血供增高女性发病率高于男性，大约是男性的6.3倍，但男女发病年龄相近（结果见表2）。另经颅多普勒检查中供血部分增高部分降低37例，其中男性17人占45.9％，女性20人占54.1％，经统计学处理，＞0.05，无显著性差异。男女发病平均年龄相近（结果见表2）。

表1 脑供血不足426例男女发病年龄和比例

表2 脑供血增高和脑供血部分增高部分降低者男女发病年龄和比例

4 讨论

笔者认为，虽然脑血管造影对脑供血的诊断有重要意义，但由于其检测技术复杂，有一定的创伤性及危险性，并发症较多，所以对于身体一般情况较差的老年患者不能首选此项检查[1]。用EMS-9经颅多普勒检查脑供血是临床检查脑血供的一种较好方法[2-3]，因为TCD技术具有操作简便、快速、无创伤、无射线辐射、重复性好、实用性强等特点, 检查病人时要根据病情、声窗和血管的具体情况调节仪器的各种参数，注意手法，使每一血管、每一阶段的频谱图清晰、良好，受声角最小，有一良好的综合分析基础。同时又要利用脑血流动力学在各种病变时的变化规律对病人进行综合分析判断，一边检查一边分析，甚至加做压迫颈总动脉实验、换气实验、睁闭眼实验等辅助功能检查，个体化的进行，寻找发现尽可能多的血流动力学证据，提高TCD诊断的正确率，为临床诊断治疗观察提供客观依据[4-5]。但是脑供血不足或脑供血增加在男性和女性人群中的各年龄段的发病率未见报道。我院用两年多的时间采用EMS-9经颅多普勒检查866例患者，临床症状有头痛占1/5，头昏占1/3，血压增高占1/2。根据图表得知脑供血不足男女发病率相近，发病年龄男61岁，女51岁，发病早于男性10年。脑血管痉挛脑血管增高403例中，女性发病率高于男性，大约是男性的6.3倍，男女年龄相近。另经颅多普勒检查中供血部分增高部分降低37例，男女发病平均年龄和比例相近。因此，必须在临床上予以重视，尽量做到及早发现，适时治疗，以防脑血管意外发生。

[1] 周建宏，陆艾忠，朱力平.多层螺旋CT血管造影对脑血管疾病诊断价值分析[J]. 中国交通医学杂志，2005，19(6):625-626.

[2] 刘磊，郑敏，穆丹梅，等.频谱多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足的价值[J].临床超声医学杂志，2008，10(4):235-236.

[3] 陈丽明,徐远,曹珍兰,等.TCD 对基底动脉远端检测的探讨[J].中国实用神经疾病杂志, 2007,10(1):137-138.

[4] 高山,黄家星.经颅多普勒超声（TCD）的诊断技术与临床应用[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004: 364-377.

[5] 骈林萍,李伟.彩色多普勒对脑梗死患者椎动脉供血不足的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10(5):62-62.

THE CLINICAL ANALYSIS OF 866 BRAIN BLOOD INSPECTION CASES BY TCD

*YANG Yan-ling1, YANG Yong2

(1. Medical College, Yan’an University, Yan’an, Shanxi 716000, China; 2 . The Baotashan Hospital of Yan’an, Yan’an, Shanxi 716000, China )

: To analyze the incidence of the insufficient or increasing blood supply to the brain in both male and female groups of all ages by TCD.:Cerebral blood circulation condition was analyzed by EMS-9 TCD.: There were 426 cases with insufficient cerebral blood supply, 403 cases with cerebral vessel spasm blood supply, 37 cases with raised or lowered blood supply. But in the 403 cases, the morbidity in the female with cerebral blood increase was higher than that in the male, with about 6.3 times, and the patients had similar age.: The results of brain blood inspection by TCD were more reliable.

TCD; cerebral blood supply insufficient; cerebral blood supply increase

R743.34

A

10.3969/j.issn.1674-8085.2012.04.021

1674-8085(2012)04-0088-02

2012-04-05；

2012-05-27

*杨彦玲(1972-)，女，陕西子长人，副教授，医学硕士，主要从事心脑血管生理药理学研究(E-mail: yangyanling8889@163.com);

杨 勇(1949-)，男，陕西子长人，教授，主要从事心脑血管生理药理学研究(E-mail: yangyong4902@163.com).