李君兰

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

血清孕酮和β-HCG在异位妊娠中的应用价值

李君兰

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

血清；孕酮；β-HCG；异位妊娠

近年来，异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势。由于诊断技术水平的提高，能够早期诊断异位妊娠，这为异位妊娠的药物治疗提供了条件[1]。尤其对年轻、有生育要求的患者，药物治疗更容易被接受。以往药物治疗转归的监测指标多用β人类绒毛膜促性腺激素（β-HCG），为此，本研究对定西市人民医院2009年5月至2011年5月68名异位妊娠患者行氨甲喋呤（MTX）治疗。同时监测治疗前后血清β-HCG和孕酮的动态变化[2]，探讨孕酮和血清β-HCG监测在药物治疗异位妊娠中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

异位妊娠患者68人，年龄19～43岁，平均28岁，孕次1～4次，停经37～68天，平均50天。所有患者均符合药物治疗条件：（1）生命体征平稳，无异位妊娠破裂和腹腔内活动出血表现。（2）血清β-HCG≤6 000 mIU/ml。（3）阴道B超示包块最大直径≤5 cm。（4）血、尿常规及肝肾功能正常。（5）患者同意药物治疗，并签署知情同意书。按照β-HCG及孕酮水平将患者分为两组：甲组（n=44）患者血清β-HCG＜2 000 mIU/ml，孕酮＜10 ng/ml;乙组（n=24）患者血清 β-HCG≥2 000 mIU/ml，孕酮≥10 ng/ml。两组患者年龄、孕次和停经天数比较无显著性差异。

1.2 治疗方法

68 名患者均采用MTX(广东岭南制药有限公司)肌注，剂量1 mg/kg。治疗后7天，若血清β-HCG下降幅度小于治疗前的15%，则重复注射1次，但总计不超过3次。

1.3 疗效判断[3]

（1）治疗成功：临床腹痛症状消失，血清β-HCG和孕酮降至正常（β-HCG＜10 mIU/ml，孕酮＜1.5 ng/ml）；超声示包块血流信号明显减弱或消失。（2）治疗失败：β-HCG和孕酮未下降，或下降后又上升，或持续升高，腹痛加剧或B超检查盆腔包块明显增大，盆腔积液增多。……