宗杜强 徐怀伏

(中国药科大学国际医药商学院 南京 211198)

新医改实施近3年来，药品价格有所下降，群众用药负担有所减轻。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出：要“通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制”，以“对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点”为手段，来引导医院合理用药。2012年1月，国家发改委下发《药品流通环节价格管理暂行办法（征求意见稿）》，规定政府定价药品采取“高价低差率，低价高差率”的差别差率模式，改变顺加15%的药品加成方法，顺应新医改的总趋势。2012年作为新医改“十二·五”的开局之年，对于改革能否取得最终的成功意义重大，而药品加成政策改革作为新医改中的重要内容，一直以来受到广泛关注。

1 差别差率的简介

1.1 差别差率的实施背景

20世纪50年代，我国政府担心医院资金供应不足，于是出台药品加成政策并在全国推广[1]。在很长时间内都采用15%的固定差率，催生了“滥用高价药”、“大处方”等不良现象，致使医院用药结构不合理。对此，我国政府为改善上述问题，借鉴实施国外药品差别差率的成功经验。

德国是第一个尝试“高价低差率，低价高差率”模式的国家，随后法国、瑞典、西班牙等国也相继采用了“差别差率”模式[2]。各国针对药品市场的不同情况，按照“高价低差率，低价高差率”的思路设定不同的差价率。……