马丁

(任智慧 编译中南大学糖尿病中心/中南大学湘雅二医院内分泌科)

介绍

胰岛素抵抗（IR）主要是由于长期过多能量摄入所致的肥胖引起，且被认为是2型糖尿病（T2DM）发病的最强独立预测变量。大多数情况下体重减轻可以提高胰岛素的敏感性，相应的，能够长期坚持的低能量安全饮食可被用于减轻胰岛素抵抗。像地中海饮食中，宏观元素构成和吸收食物的等能转换，可能可以独立于体重减轻之外，对胰岛素抵抗发挥额外的重要作用。体力活动，特别是参与规律的结构化运动项目可进一步的减轻胰岛素抵抗，作用迅速且持续时间久，但这部分内容不在本文的讨论范围之内。

食物中脂肪成分的等能调制

膳食脂肪是多种脂肪酸（FA）的混合物，其中饱和脂肪酸（SFA）、反式不饱和脂肪酸（TFA）、单不饱和脂肪酸（MUFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA；进一步被分为n-3和n-6 PUFA）是其主要构成成分。总脂肪的过多摄入（超过每日总能量摄入的37%），不管脂肪酸的构成怎样，都可能加重胰岛素抵抗，这可能是多种因素的共同作用结果，包括干扰胰岛素与其受体的结合和增加骨骼肌中的甘油三酯。然而，如果保持总脂肪摄入占每日总能量摄入的比例＜30%，脂肪酸构成种类的不同也会对胰岛素抵抗产生不同的影响。

将饱和脂肪酸替换为单不饱和脂肪酸可在将近10%的程度上减轻胰岛素抵抗。饱和脂肪酸可导致胰岛素抵抗，可能与饱和脂肪酸介导细胞内脂质含量增加有关，这一增加被认为与胰岛素抵抗有关。……