休斯

（严款 编译中南大学糖尿病中心/中南大学湘雅二医院内分泌科)

“虽然他汀类药物有可能增加高风险患者发生糖尿病的几率，但这不能阻止我们使用这类药物，因为这种小的几率可以被显著的心血管事件发生率的减少所弥补。”这是Barton Duell博士(俄勒冈健康与科学大学)的结论，他是美国心脏协会（AHA）2012科学年会上报告这方面5项新研究的评论人。

这些研究的主讲人之一David Waters 博士(旧金山总医院)同意上述观点。他指出，糖尿病前期患者使用他汀类药物所致的糖尿病风险和心血管获益就像是一把“双刃剑”。但心血管事件比糖尿病风险增加更严重，Waters认为“剑的一边比另一边更加锋利”。

双刃剑的一边比另一边更锋利

总结AHA 2012科学年会上的新研究，Duell博士指出，5项研究均显示他汀类药物使用者的糖尿病发病率增加了，这种绝对增加的风险很低而且与糖尿病前期的治疗及他汀类的剂量有关，并且利尿剂、β受体阻滞剂，抗抑郁药可能与他汀类药物协同作用增加了糖尿病风险。

作为背景，Duell博士回顾了2篇已经发表的荟萃分析：

* 综合总共纳入了91,140人的13项实验结果显示，和安慰剂相比，使用他汀类药物导致糖尿病发病率的风险增加9%。“这意味着4年中每255个人中只有1人发生糖尿病，所以增加的风险是每10年1%。这是非常低的风险。” Duell博士说。

* 对总共纳入32,753人的分别使用高剂量和低剂量他汀类药物治疗的5项实验所做的荟萃分析显示，经过2～5年随访，高剂量组糖尿病的发病率风险增加了12%。……