本刊实习记者◎陈广晶 王婷婷赵一帆 聂晨

▲由于患者人数增多，北医三院新建的地下急诊大厅现已改建为临时“输液室”

在刚刚结束的两会上，很多代表、委员提出了一个共同的问题——患者群体严重向大城市大医院倾斜。近年来，关于三甲医院“人满为患”，大城市大医院医疗负担过重现象也成为人们关注的热点。三甲医院不堪重负的现状究竟如何？挂号难问题是否有所改善？日前，本刊记者对北京大学第三医院、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京儿童医院、首都医科大学附属北京同仁医院、北京协和医院、首都医科大学附属北京妇产医院、首都儿科研究所、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京友谊医院、中国医学科学院肿瘤医院等12家三级甲等医院展开现场调查。市12家三甲医院门诊量普遍已超过5000人次。其中，北京大学第三医院，2011年日均门诊量达到1.1044万，今年启用新的门诊大厅以后，日均门诊量已增至1.3万左右；北京同仁医院2011年日均门诊量9501人次；北京友谊医院2011年的日门诊量在7000左右；北京儿童医院2011年日门诊量达到6225人次，首都儿科研究所2011年日均门诊量5100人次，2012年3月也已突破6000人次。肿瘤医院的门诊量日平均值也有约2700人次，最高时可达3200人次。

2012年3月27日早上7:30，记者在北京协和医院门诊大厅调查时发现，大厅有10个收费口，每个窗口都排着20人左右的队伍，初步统计大约2分钟完成一个人的收费。记者观察到，1小时内，10列队伍每列一直保持20人左右的状态，并无减少的趋势。据该医院粗略统计，今年前两个月日平均门诊量在9000～1万人左右。

三甲医院日均门诊量普遍突破5000

普通门诊每位医师1小时内至少要接待6位患者

本次调查结果显示：调查涉及的北京

在北京大学第三医院，记者在消化内科门诊观察发现，普通诊室每位医生平均1小时完成诊断11例左右，专家诊室完成7例左右。即便如此，截至记者中午12点离开，各科室仍有很多患者在候诊室就诊。该院的比较有名的科室，如运动医学，有40人在等待中。而产科则仍有80人左右在候诊。

产科是今年比较“热”的科室，妇产医院更是“热”中之“热”。3月27日一大早，记者来到位于朝阳区姚家园路的北京妇产医院（东院），对产科门诊、特需门诊、超声波室、采血室等重点科室展开调查。时间刚过7:30，记者看到诊室门口已经有很多孕妇和家属在候诊。由于男士免进，产科门诊前除了40人左右的队伍外，还围满了等待的家属；超声波室前大概20平米的地方，足足站了有120人；等待采血的队伍更是一眼望不到头，记者一直走到了50米以外，在走廊尽头的医院员工食堂里才找到了队尾。通过上午几小时的观察，平均每个科室一位医生1小时要接待12位左右的就医者。

在中国医学科学院肿瘤医院，记者分别对泌尿外科门诊，妇科、乳腺门诊专家挂号处，胸科门诊及采血室的患者数量进行了粗略的统计。统计结果显示：记者所调查的各科室在医院7点开始挂号后均有30人次的挂号数量，负责挂号的医务人员办理好相关挂号手续的平均速度几乎是每2～3分钟一位。采血室门口的患者数量在80人左右。中医普通门诊一位医生看一个病人大约5～10分钟的时间，西医大约在5分钟左右。

对北京友谊医院妇产科和神经内科调查结果显示：妇产科候诊室大约有50名患者等待就医，普通医师大约每10分钟检查一个病人；神经内科大约有20人候诊，专家大约每10分钟看一个病人。

北京同仁医院的眼科门诊总共分8个区，每个区都是人头攒动，相比较普通门诊的，专家门诊人较多。第四诊区的专家门诊中有8个医生同时坐诊，由于诊区的座位有限，大多数患者都焦急地拥挤在诊室门口。据记者初步统计，一位专家半个小时接诊患者26人。

此外，关于手术量的调查结果显示：2011年全年，北京同仁医院总手术量达到9.9115万例；北医三院完成手术3.7447万例；北京儿童医院完成的手术量2.0282万例。肿瘤医院平均每天手术量为60台，该院最多的一天做了92台手术。北京协和医院今年最新统计数字显示，每天手术量大约在100台左右。

三甲医院“一号难求”现象仍然存在

记者在北京妇产医院的挂号大厅调查时发现，虽然时间刚到7∶00，各挂号窗口前，早已排起了等候挂号的长队，粗略统计，开放挂号的4个窗口均有80人左右，门诊挂号7点钟准时开始，每个挂号窗口前都有一名医院保安在维持秩序，排在队伍前面的患者，以5人一组编队，分批到窗口前办理挂号手续。当第三组患者开始挂号时，保安们就已经开始向后面排队的人群大声提示：“今天全天的产科号已经没了，后面排产科号的同志别排了……”“妇产医院的产科号，大部分都是预约形式的，不是这次检查之后就要约下次的，就是通过打电话预约，但是那个电话太难打了，根本拨不通，所以无奈之下只好来排队。”一位男士向记者介绍的同时还饶有兴致地讲起了自己的挂号经历：“第一次我是5点半来排队的，那次我来的时候，前面就已经有近20人了，结果排到我时，刚好就没号了，今天我4点半就来了，排在第7位，终于成功了。”

2011年全国统一预约挂号平台建立。北京患者除可以拨打114预约外，还可以登录网站预约挂号。这一举措在一定程度上缓解了挂号难，然而，记者亲身体验发现，一些患者较多的科室仍然是“一号难求”。

北医三院预约挂号可提前七天，由于清明放假安排3月27日可以预约至4月1日。记者了解到，截至3月27日19：43，妇科、骨科、运动医学等比较热门的科室都已约满，而其他科室也仅剩下很少的名额，专家号基本都已约满。

北京儿童医院的预约期约为三个月，结果是否更好呢？据调查，截至3月28日，部分科室，如呼吸哮喘特级专家号到6月27日均已约满，内科直到6月27日的普通号也都约满，眼科的普通号也已经约至5月7日。

肿瘤医院的统计数字显示：平均每天180个号源通过网络、电话预约挂出。这只是其每日门诊量的一小部分。

▲北京妇产医院（东院区）产科门诊外等候及排队的人潮如斯

三甲医院也有部分普通号“过剩”

记者在调查中还了解到，媒体曾经报道过的部分医院的普通号“过剩”的现象仍然存在。以求诊较多的产科为例，挂号费为100元的专家号已经挂满，而普通号却有300多个剩余号，与此同时，北京妇产医院的产科号已经预约到三个月后的7月5日。（北京妇产医院的预约期为三个月）

记者在肿瘤医院调查时，一位正在排队的患者说：“特需门诊也就比普通门诊贵一些，根据选择医生的不同，有120元、220元、320元不等。但我们来这儿看病就是想让专家看。”

根据记者观察，即使是三甲医院下午看病也会比上午容易。据首儿所有关领导介绍，儿研所每天近6000的门诊量，主要集中在上午的4个小时。

患者中有三成以上是从外地特地赶来

在对北京三甲医院的调查中，记者观察到，就诊的患者很多说着方言，手里拿着他们当地的片子，有的甚至还拉着行李箱，他们是从外地特地赶来北京看病的。

调查中，记者了解到，这些外地患者在三甲医院的就诊者中占了相当的比例。据北医三院统计，大约有三分之一患者来自外地。这其中，外科患者居多，据医院的了解，这些人专程赶到北京看病一般有三个原因：一些是专为治疗疑难杂症而来，这个病当地的医院无法治疗；一些则是出于对手术的慎重考虑；还有一些则是由于之前的手术不成功，到北京来补救。

北京儿童医院的外地住院患者占到了总患者人数的73.3%；首儿所也有近一半的患者来自外地，同仁医院住院患者中，有41.7%是从外地特地赶来的。记者早上在北京儿童医院调查时了解到，医院附属招待所一共有70多个床位，仅剩下8个。