李思睿，赵 多，李 静，项耀钧，杨 扬

1 目前的形势和面临的挑战

手术患者术前住院日是平均住院日的一个重要组成部分，它不仅是衡量医院外科系统临床科室工作效率的重要指标，也是影响医院平均住院日的重要因素[1]。它从一个侧面反映了医院的医疗、护理、医技力量，而且还能全面反映医院的经营管理水平。随着医疗费用的急剧上升，其中手术科室作为医院经济效益的重要支撑因素，寻求如何在降低医疗费用的同时又能不断提高医院的整体经济效益和综合竞争力已成为医疗工作中亟待解决的一个重要问题。

目前，欧美等发达国家的平均住院时间为4～6 d，而术前住院时间为2～3 d，病床使用率通常不到70%，而中国医院平均住院时间为15 d，术前平均住院时间为8 d左右[2]。邵逸夫医院平均住院时间9.45 d；北医三院平均住院时间9.95 d；上海交大医学院附属瑞金医院平均住院时间为10.82 d；复旦大学附属华山医院平均住院时间为11 d；重庆西南医院平均住院时间为11.37 d，术前平均住院时间为3.58 d；某医院（地处长三角地区的军队大型综合医院）的平均住院时间为12.7 d，术前平均住院时间为4.66 d。因此，与国内外同级的医院相比，该医院在术前平均住院日、平均住院日方面都尚有差距。这就要求针对医院流程管理作出调整。医院流程管理起源于20世纪90年代初的业务流程管理（business process management，BPM），它是由美国的两位管理学专家首次正式提出，以后迅速风靡全球，近年来随着国内信息化的进程，也日渐被国人所熟悉[3]。……