周爱军，王运良，李金凤，王雨童，尹红蕾

华法林预防房颤和机械瓣膜引起的心源性栓塞，以及预防和治疗深静脉血栓形成、肺栓塞已有多年历史[1]。随着人口老龄化的进展，华法林的使用明显增加。长期使用华法林似乎有增加严重出血并发症的风险，包括颅内出血。最近的研究显示，随着口服抗凝药物患者数的增加，脑出血的发病率明显增多[2,3]。尽管多数研究资料来自住院患者观察及尸检证实，但对长期服用华法林是否增加脑出血的发病率和病死率仍缺乏大样本的人群基础研究，长期服用华法林对自发性脑干出血 （spontaneous brain stem hemorrhage，SBSH）的影响迄今未见详细报道。在山东淄博市周村区，每年记录在案的脑干出血患者30多例，如前述每年口服华法林的人数呈直线上升，但对口服华法林有关的脑干出血没有详细研究。笔者进行的这项人群基础研究，目的是探讨口服华法林与发生华法林相关的SBSH之间的关系，并探讨长期使用华法林对SBSH发病率和病死率的影响。

1 资料和方法

1.1 研究对象 该研究得到患者及家属的知情同意并得到淄博市周村区伦理委员会的批准，2001-01-01～2010-12-31从周村区社保局、解放军第148医院和当地医院共收集327例SBSH患者，所有病人入院时经头颅CT扫描证实脑干出血，排除动脉瘤、血管畸形、恶性血液病、血友病、脑干肿瘤所致的出血，不包括头外伤、梗死性出血以及应用华法林以外的抗凝剂引起的脑干出血，也不包括院外病死的SBSH患者。

1.2 研究方法 所有患者在入院时采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行评估并完成CT扫描，患者入院时的临床状况，分析所有的CT扫描（及其它影像研究），经有经验的神经放射学家采用平面测量法测定血肿的部位和体积。……