张 伟 王丽媛

（黑龙江中医药大学·哈尔滨 150040）

小儿泄泻，证属西医学小儿腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的疾病，以6个月到2岁婴幼儿发病率较高，其中小儿脾虚泻尤为常见。一直以来，在中医传统的辨证论治和辨病论治的指导下，结合病与证同时治疗，中医中药治疗小儿脾虚泄泻得到了广泛的应用，在临床上也取得了较好的疗效。现采用自拟止泻颗粒治疗小儿脾虚泄泻60例，临床疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿均来自于黑龙江中医药大学附属第一医院门诊，将60例患儿随机分为治疗组30例，对照组30例，6个月≤年龄≤3岁,平均年龄14.6个月。西医诊断标准参照中华人民共和国卫生部公布《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]制定：大便性状有改变，呈稀便、水样便；大便次数比平时增多。中医诊断标准参照国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》[2]制定：小儿脾虚泄泻临床主要表现为久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华。舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。患儿病程均≥2周。除外伴有中、重度脱水，严重呕吐或伴有并发症者，并除外诊断为大肠杆菌肠炎、痢疾、霍乱等感染性腹泻。

1.2 治疗方法

治疗组：以益气健脾，渗湿止泻为主要治疗原则，口服止泻颗粒（选用江苏省江阴市天江制药有限公司生产的免煎颗粒），组成：太子参、白术、茯苓、泽泻、山药、陈皮、砂仁、乌梅、诃子、炙甘草。按每味药各1袋组成一剂。用法：＜1岁，每日1/2～1/3剂；1岁～3岁，每日2/3～1剂。每日3次，温开水冲服。

对照组：口服金双歧（成分为长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，由内蒙古双奇药业股份有限公司出品，国药准字S19980004），0.5g/片。口服，6个月至3岁小儿一次2片，一日2～3次。温开水或温牛奶冲服，婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服。

两组用药疗程均以7天为一个疗程，连用两个疗程，全部患儿均未使用抗生素。

1.3 疗效观察

疗效标准：参照国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。

治愈：大便成形，每日1～2次，全身症状消失，饮食正常。

有效：大便次数及水分减少，全身症状较前改善。

无效：大便次数及水分未改善，或症状加重。

2 治疗结果

两组患儿治疗两个疗程后的疗效比较，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05），表明止泻颗粒是治疗小儿脾虚泄泻的有效方剂。详见表1。

表1 两组疗效比较 [例%]

3 讨论

小儿脾虚泄泻一般是指非肠道感染的泄泻，属于功能性消化不良的范畴。表现为大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡苔白。目前西医治疗小儿腹泻主要采用抗生素、肠黏膜保护剂、肠道微生态疗法等，然而对于小儿脾虚泻抗生素治疗一般无效，还易致菌群失调；肠黏膜保护剂和肠道微生态疗法对小儿脾虚泻的症状有一定改善，但疗程长，整体疗效不如中医治疗理想。而中医中药治疗本病有着悠久的历史，且经验丰富，毒副作用小，有较好的临床效果，较西医西药有明显优势，充分显示了中医特色，应用广泛。祖国医学认为，小儿“脾常不足”，若调理失宜，乳食不当，或因邪毒所侵，水谷精华之气不能输化，以致清浊不分并走大肠而致泄泻。久则迁延不愈，脾胃虚弱，形成脾虚泄泻。其本为脾胃虚弱，其标为湿浊內盛。

中医主张积极治疗其本，即健脾益气，祛除其标，即渗湿止泻。本方在参苓白术散的基础上，通过辨证论治，加减配伍，选用甘淡平和的药物，补脾亦运脾，补而不滞，理气运脾。方中太子参为清补之品，补虚而不峻猛；白术、茯苓健脾渗湿，复脾之运化；泽泻利水渗湿；山药助太子参健脾益气，兼能止泻；陈皮、砂仁理气健脾，行气化滞；乌梅、诃子涩肠止泻；炙甘草健脾和中，调和诸药。诸药合用，健脾益气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之司，则脾虚诸症自除。

本次临床观察资料显示，止泻颗粒治疗小儿脾虚泄泻有较好的临床疗效，无毒副作用。

[1] 方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381-382

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994.(289-290)