郭天剑 龚峻梅 吴必嘉 张卫民

解放军第四二一医院血液科，广东广州 510310

骨髓增生异常综合征 （myelodysplastic syndromes，MDS）是一组起源于造血干细胞的恶性获得性克隆性疾病，以克隆性造血干/祖细胞发育异常（dysplasia）和无效造血（ineffective hamatopoiesis）为其特征性病理生理改变。流行病学调查研究结果表明，骨髓增生异常综合征发病率呈增加趋势[1]，且有20%～40%可进展为急性白血病[2]。目前，骨髓增生异常综合征尚无有效的治愈方法[3-4]。笔者于2008年2月～2010年12月采用三氧化二砷（As2O3）与阿糖胞苷（Ara-c）联合治疗骨髓增生异常综合征38例，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月～2010年12月在我院就诊的骨髓增生异常综合征患者76例作为研究对象。纳入标准：①全部病例诊断符合第二届全国难治性白血病研讨会纪要中“难治性白血病”的诊断标准[5]，且经2个或3个周期治疗后未达到缓解标准者。②年龄18～75岁。③胆红素、SGOP、SGTP在正常参考值范围，血肌酐≤1.5 mmol/L。④血清钙离子测定＞4.0 mmol/L，血清镁离子＞1.8 mmol/L。⑤心电图检查示：QT间期＜460 ms。⑥用药治疗1个月内未使用过细胞毒药物、细胞生长因子治疗。按国际通用随机字母表随机将所有患者分为治疗组和对照组。治疗组38例，男27例，女11例；年龄23～75岁，中位年龄51岁；其中，难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）32例，转变中的难治性贫血伴原始细胞增多 （RAEB-t）6例；参照WHO修订的IPSS积分系统判定：中危Ⅰ12例，中危Ⅱ16例，高危10例；免疫分型均为髓单系或髓系表达，12例有染色体异常，包括+8、-7等复杂异常；骨髓增生低下7例，骨髓增生活跃21例，骨髓增生明显活跃10例；合并慢性支气管炎5例，合并高血压病8例，合并糖尿病9例。……