朱 宏

作为小儿耳鼻喉科常见的手术之一，小儿扁桃体摘除术对于麻醉的要求较特殊，其手术所需时间较短，能够快速诱导麻醉且术后苏醒快的麻醉处理方法对手术的实施具有重要意义。同时，该手术在口腔中进行，对咽喉刺激大，为防止并发症的发生，其对麻醉深度也有一定要求。笔者对扁桃体摘除术患儿分别采用七氟醚和氯胺酮进行麻醉，比较其疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择2011年4-12月在我院行扁桃体摘除术的患儿60例，年龄3～10岁，ASAⅠ～Ⅱ级，发育正常，均无神经系统、循环系统、呼吸系统疾病。所有入选患儿随机分为七氟醚组和氯胺酮组，分别采用七氟醚和氯胺酮进行麻醉。

1.2 麻醉方法 所有患儿禁食、禁饮，术前30 min肌肉注射苯巴比妥3 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg，之后进入手术室，采用监护仪等设备监测ECG、NIBP、HR、SpO2及吸氧情况。七氟醚组采用8%七氟醚吸入诱导，七氟醚吸入量按照每2～3次呼吸增加1.5%～2.0%逐步提高;氯胺酮组采用5 mg/kg氯胺酮肌肉注射诱导，患儿入睡后建立静脉通道。两组纯氧呼吸2～4 min后插管进行机械通气，适当调节呼吸参数，以确保患儿正常呼吸。两组患儿在手术中均持续泵注瑞芬太尼、阿曲库铵以维持镇痛和肌松。手术结束前5 min停止泵注麻醉药物，随时观察呼吸道及口腔分泌物并及时清理，可根据实际情况给予新斯的明等药物拮抗肌松，待患儿自主呼吸恢复、神智清醒后，取消机械通气，安排患儿返回病房。

1.3 监测指标 连续监测麻醉前、术中、拔管前后 ECG、NIBP、HR、SpO2的变化;记录手术时间、麻醉后苏醒时间(停药至完全清醒的时间)、术后气管导管拔除时间及术后并发症的发生情况，包括支气管痉挛和SpO2不稳定。……