杨金乾

【摘要】 目的 探讨前置胎盘的发病原因及处理方法。方法 对2009年1月至2010年10月在鹤庆县人民医院妇产科住院分娩的41例中央性前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 住院分娩产妇4489例中，中央性前置胎盘41例，发生率0.8%，其中胎盘植入3例，孕产妇死亡率为0，新生儿窒息4例，新生儿存活率100%。结论 对中央性前置胎盘选择合适的处理方法很重要，积极期待疗法加适时的手术处理有助于降低母婴死亡率和发病率。

【关键词】 前置胎盘；中央性；高危因素

中央性前置胎盘出血早，量多，是严重危及孕产妇和胎儿生命的产科并发症。如果处理不当，可造成母婴不良预后。现将我院2009年1月至2010年10月诊治的41例中央性前置胎盘资料进行回顾性分析，并探讨其发病原因和有效处理方法。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2009年1月至2010年10月收住院确诊为中央性前置胎盘41例，其中胎盘植入3例，孕妇年龄20～41岁，孕次1～6次，平均1～3次，产次0～2次。初产妇20例，经产妇21例，人工流产史25例，自然流产刮宫史6例，中期引产史2例，子宫肌瘤剔除史2例，剖宫产再孕3例，合并胎位异常5例，其中臀位3例，横位2例，胎儿窘迫4例，妊娠期高血压疾病2例。

1.2 诊断标准 ①妊娠晚期或临产后发生无诱因，无痛性反复阴道流血。②B超确定胎盘组织完全覆盖宫颈内口[1]。

1.3 治疗 对妊娠37周以前胎儿不成熟患者采取期待疗法，在保证孕妇安全的情况下，尽量延长孕周达到或更接近足月，提高胎儿的成活率。孕妇绝对卧床休息，左侧卧位，严密监测胎心，胎动及阴道流血情况，每周做B超检查1次，胎监2次，了解胎儿，胎盘情况，禁止阴道检查及肛门检查，保持大便通畅，每天吸氧3次。……