孙中彩　孙靖

阔韧带肌瘤可分为真性阔韧带肌瘤和假性阔韧带肌瘤。假性阔韧带肌瘤大都来源于子宫体侧壁，向阔韧带突出，圆韧带在其前方，卵巢及输卵管在其后方，子宫被推向一侧。输尿管一般位于其底部的外侧。极少数子宫阔韧带肌瘤来自阔韧带纤维组织，即真性阔韧带肌瘤。那么它和输尿管的关系即要看其起源的位置。有时输尿管可被推向肌瘤的前方。输尿管被拉长、变细、不宜瓣认。本文对我院1993年12月到2012年9月因阔韧带肌瘤行手术，术前置输尿管导管预防输尿管损伤的19例患者进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 19例患者年龄40～50岁，平均45岁。肌瘤直径8～15 cm。按其组织起源：起源于宫体侧壁17例，起源于卵巢子宫韧带2例。按输尿管与肌瘤方位：输尿管位于肌瘤下方14例，输尿管位于肌瘤上方5例。月经紊乱，经量增多15例。无症状4例。盆腔彩超均示：宫旁低回声包块。

1.2 方法 对于较小假性阔韧带不影响子宫切除，可以不先行子宫肌瘤切除[1]。即按常规子宫全切手术步骤进行。较大的假性阔韧带肌瘤影响子宫血管，主韧带的显露与切断、缝扎。术前均置入输尿管导管，且采取逆行处理主韧带与子宫血管。真性阔韧带肌瘤均先行肌瘤切除后子宫全切术。所有患者手术当天麻醉后，插入6号输尿管导管，深度约20～25 cm，同时留置尿管。术毕拔除输尿导管。由于输尿管导管的刺激会出现血尿。适当加大输液量，并给予速尿注射液10 mg静脉推注，术手4 h肉眼血尿均消失，留置尿管48～72 h。……