侯 颖

摘要：本文阐述了性早熟的概念及分類，着重阐述了因性早熟导致的青春期前阴道流血的诊断方法及治疗原则。

关键词：性早熟；阴道流血

【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)05-0033-01

青春期前女孩出现阴道异常流血的原因很多，如生殖道炎症、肿瘤、损伤以及阴道异物等，在上述因素排除以后，即应考虑内分泌功能失调因素。而性早熟是导致青春期前女孩内分泌功能失调最常见的因素。性早熟严重影响患儿的生长发育和心理健康，因此对本病早期诊断和治疗极为重要。

1 性早熟的概念及分类

性早熟是小儿常见的一种内分泌性疾病，是指儿童性发育开始年龄明显提前，女孩在8岁以前有性发育的表现或不足10岁即有月经初潮者即可判断为性早熟。根据性早熟的发病机理可分成三类：真性性早熟、假性性早熟和特殊类型性早熟。

1.1 真性性早熟:又称为GnRH依赖性性早熟，由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前激活，患儿表现为乳房发育，可伴有乳晕、阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，发育顺序与正常青春期发育一致，但生长发育较同龄人提前，短期内身高及体重迅速增长，伴有卵巢或睾丸的发育，直至具有生育力，骨骺生长加速常提前愈合，成年后身高比正常人矮小。它的病因主要有特发性早熟，由非器质性病变引起，是性早熟的主要病因；神经系统器质性病变引起的性早熟，包括肿瘤及非肿瘤性病变，肿瘤如神经纤维瘤、颅咽管瘤等，非肿瘤性病变如脑炎、脑外伤、结节性脑硬化症、脑膜炎及脑积水等均可引起性早熟。……