王李利

摘要： 回顾性对本院16维持性血液透析患者发生高血钾的原因及护理要点进行总结，发生高血钾的主要原因为钾摄入过多，透析不充分，高分解代谢，药物影响等；护理措施包括采取紧急透析严密观察病情加强基础护理及健康教育等。 认为维持性血液透析患者高血钾经血透治疗配合精心的护理，能防止或减少并发症的发生，体操患者的生存质量。

关键词：维持性血液透析；高血钾：原因分析；护理措施

【中图分类号】R692.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)05-0024-01

高血钾症是急慢性肾功衰竭最严重的并发症, 也是主要的死因之一(主要为心跳骤停)。人体血清钾正常保持在3. 5~5. 4mmol/L, 当血清钾>5. 5mmol/L时称为高血钾。血液透析是快速降低血清钾的有效治疗措施。为了预防和减少高血钾症的发生, 对我科2010年1月~2012年1月16例血液透析患者高血钾的情况进行了抢救治疗，获得良好效果，现报告如下：

1 临床资料

1. 1 一般资料：选取我院自2010年1月~2012年1月期间, 血液透析病人16例, 其中: 男性9例。女性7例。年龄22~81岁。血液透析时间最长11年, 最短时间为2天。患者的原发病为: 糖尿病肾病3例,肾小球肾炎4例, 慢性肾盂肾炎4例, 高血压性肾小动脉硬化症2例, 急性肾功衰竭2例, 狼疮肾1例。

1.2 高血钾症主要表现：身体麻痹、肌肉无力、脉搏缓慢、低于60次/min、心率失常。心电图随血钾上升而变化: 早期T波高耸而尖, 基底较窄, 血清钾达8mmol/L、P波消失, GRS波改变, 严重可出现心房纤颤。血清钾>6. 5mmol/L为紧急透析指征[1]。

2 高血钾的原因分析

2.1 钾摄入过多占首位，透析期间进食高含钾食物水果海产品蔬菜等，均可引起高钾血症 本组病例中 例在发病前大量进食桔子西瓜香瓜蘑菇紫菜等高含钾食物。