王 敏

急性心肌梗死时由于突发严重的心肌缺血和梗死激发全身应激性反应，其中应激性高血糖(SHG)是常见的反应之一，并是影响急性心肌梗死病情严重程度及预后的一个重要因素[1]。本资料回顾性对我科92例非糖尿病急性心肌梗死患者早期血糖水平进行分析，以探讨应激性高血糖(SHG)对非糖尿病急性心肌梗死患者预后的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 为2010年1月～2010年12月既往无糖尿病病史、入院后检查糖化血红蛋白正常且为首次急性心肌梗死收住我院心内科患者92例，其中男50例，女42例。所有病例均符合WHO急性心肌梗死诊断标准:典型胸痛持续＞30 min，心电图相邻两个或多个胸前导联ST段抬高大于0.2 mV，肢体导联大于0.1 mV，血清心肌酶学升高超过正常两倍以上，至少符合以上三个特点中的2个，本组患者尿激酶溶栓。入院后第2天空腹血糖≥7 mmol/L可以诊断为应激性高血糖。

1.2 方法 本资料92例患者均在入院当时采血检查随机血糖一次，并检查心肌酶谱，入院第2天早晨采血检查空腹血糖，并同时检查心肌酶谱、糖化血红蛋白、心电图等。所有患者入院后均给予监护、吸氧等内科一般治疗，并常规给予他汀类药物、硝酸脂类药物、阿司匹林、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、尿激酶溶栓等治疗，观察心电图、心肌酶谱动态变化。根据入院时随机血糖检查结果分为应激性高血糖组(SHG组，空腹血糖≥7 mmol/L)40例和非应激性高血糖组(非SHG组，空腹血糖＜7 mmol/L)52例，均除外糖尿病。观察2组患者住院期间肌酸激酶及肌酸激酶同功酶峰值、严重心律失常、心功能衰竭(killip分级III级以上)、心源性休克、心肌梗死后心绞痛、死亡等情况。……