陈凤兰，谭 毅

近年来，宫颈癌的发病率呈上升趋势[1]，目前大量的研究与实践结果表明，严重危害妇女健康的宫颈癌是惟一一种经过医学干预能使发病率和死亡率下降的人类恶性肿瘤，预防和控制宫颈癌的关键是早期诊断和治疗癌前病变——宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)，阻断其进展到宫颈癌的潜在危险，因此合理而有效的筛查方案能够降低宫颈癌的发病率。早期诊断宫颈疾病对宫颈癌的防治意义重大。本文分析宫颈疾病患者行阴道镜检查和阴道镜下定位活检资料，以探讨阴道镜下定位活检在宫颈疾病诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 资料 选自2010年7月～2011年1月期间来我院门诊行阴道镜检查患者2 313例，其中1 624例在阴道镜定位下取宫颈活检。临床主要以白带增多夹血丝、接触性出血、腰痛伴下腹坠胀、阴道不规则流血和外阴瘙痒等为主要症状。

1.2 阴道镜检查适应证 (1)有接触性出血[2]，肉眼观察宫颈无明显病变者。(2)宫颈液基细胞学检查(thinprep cytology test，TCT)提示上皮细胞异常或持续阴道分泌物异常。(3)肉眼观察可疑癌变、行可疑病灶的指导性活检。(4)真性糜烂、尖锐湿疣的诊断。(5)慢性宫颈炎长期治疗无效以排除有无癌变者。(6)阴道腺病、阴道恶性肿瘤的诊断。(7)宫颈良性疾病物理治疗前排除癌变。(8)妇科普查或健康体检。

1.3 阴道镜诊断标准 按2002年6月9日～13日在西班牙巴塞罗那召开第11届宫颈病理和阴道镜国际联盟会议制定的统一标准，并结合了1990年第七次世界宫颈癌病理及阴道镜会议制定的统一标准，对异常转化区采用RCI评分法。……