胡焕青 段幼萍

小儿烧伤早期误吸急救及护理对策

胡焕青 段幼萍

小儿烧伤后由于疼痛刺激、哭闹、烦躁不安等，婴幼儿胃呈横位，胃韧带松弛，胃容易产生变位扭转而发生呕吐，同时婴幼儿食管下段括约肌长度较短，且发育不全，易发生胃内容物反流。能否在短时间内及时有效清除呼吸道误吸物，是提高抢救率，减少并发症的关键。现将我科小儿烧伤早期误吸急救及护理报告如下。

1 一般资料

本组15例，男9例，女6例，年龄2个月至5岁零10个月，平均3岁，烧伤总面积5% ～37%，平均16%。烧伤原因热液12例，火焰烧伤3例。烧伤至入院时间6～12 h，平均19.2 h，误吸发生的时间在烧伤后3～24 h，平均14 h。

2 临床表现

大多表现为烦动、脉快、呼吸困难、三凹症明显，呼吸节律改变、发绀及表情淡漠，呼吸音低，肺部大量湿性啰音，或布满干性啰音。血氧饱和度下降，在74% ～90%之间。

3 急救与护理

3.1 将患儿头偏向一侧，用吸引器迅速吸除口腔咽内异物。同时持续低流量吸氧、吸痰，地塞米松5～10 mg静脉推注。

3.2 对常规治疗后呼吸困难无改善，血氧饱和度降至75%以下者，及时行气管插管和气管切开术。

3.3 病情变化，掌握误吸的临床表现，严密观察患儿神志、瞳孔、血压、呼吸、唇周和指端循环、血氧饱和度等生命体征的变化并详细记录。

3.4 保持呼吸道通畅，观察患儿能否有效咳嗽，咳出痰液，记录痰液的性质、颜色、量和粘稠度。

4 预防

根据小儿烧伤误吸大多与饮食相关，因此预防误吸首先要指导患儿家属正常喂养，大面积烧伤患儿休克时应禁食，对于年龄小的中小面积烧伤患儿，在病情不稳定的情况下也应禁食。……