黄建波 陈晓丹

动脉瘤性蛛网膜下腔出血行腰大池引流的护理

黄建波 陈晓丹

腰大池持续引流术是动脉瘤术后控制颅内压和清除血性脑脊液的有效措施，早期腰大池持续引流能够有效地减少动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛、慢性脑积水等严重并发症的发生率［1］。2008年8月至2010年9月，我们对47例动脉瘤性蛛网膜下腔出血行腰大池引流的患者，进行了精心护理，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组47例，男31例，女16例;年龄33～81岁。其中动脉瘤夹闭术后35例，动脉瘤栓塞术后12例。置管时间为7～15 d。

1.2 方法 术后48 h内行腰大池置管持续引流。于腰3～4或腰4～5椎间隙穿刺，见脑脊液流出后置入引流管，往骶尾部置管，将引流管沿脊柱侧向头部方向延长固定，接一次性颅脑外引流器，悬挂于床下。

2 结果

47例患者发生堵管3例，脱管1例，颅内感染1例。

3 护理要点

3.1 加强病情观察 严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、语言、肢体活动的变化;观察患者有无其他临床表现。如患者意识障碍加重、瞳孔改变、语言不清、肢体功能障碍等，均应及时汇报医师。

3.2 妥善固定引流装置 动脉瘤术后早期患者大多烦躁不安，引流管极易滑脱或被患者拔出，因此妥善固定引流装置尤为重要。固定时应将引流管沿脊柱侧向头部方向延长固定，穿刺处贴敷透明敷料或手术敷料，切勿靠近肛门，以防止患者大小便失禁造成敷料污染;一次性颅脑外引流器悬挂高度可根据颅内压情况进行调整，一般位置控制在外耳道上10 cm左右;协助患者翻身时，应妥善固定，防止脱管;烦躁患者必要时可给予适当约束。……