赵海峰 张允喆

异位妊娠保守治疗30例临床观察

赵海峰 张允喆

目的观察我院2007-2012年异位妊娠保守治疗的疗效。方法30例异位妊娠患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。结果成功26例，占86.67%。结论根据异位妊娠时机选择治疗方法。

异位妊娠;保守治疗;疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料我院从2007年5月至2012年5月，应用米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)，治疗异位妊娠患者30例，保守治疗指证均符合。停经史26例，腹部疼痛11例，阴道有流血7例，一侧附件出现包块24例。

1.2 保守治疗指证①生命体征较平稳，无明显腹腔内出血或出血量较少，无明显下腹疼痛。②血HCG不高于2000 u/ l。③彩超检查证实宫腔内无妊娠囊，附件区妊娠包块最大直径不大于5 cm，腹腔内出血量不大于100 ml。④输卵管妊娠包块未破裂、未流产。⑤无重要脏器及血液系统疾病。⑥无其他特殊部位妊娠:如宫角或宫颈部妊娠。⑦无药物使用禁忌证，患者要求保守治疗或要求保留生育功能迫切者。

1.3 用药方法30例患者全部住院治疗，通过临床检查确定均符合保守治疗指证，明确诊断后给药:米非司酮每次150 mg顿服，1次/d，同时给予甲氨蝶呤:①单次给药法:50 mg/ m2，肌内注射一次。②分次给药法:0.4 mg/kg，1次/d，肌内注射，连续应用5次。给药期间患者须卧床休息，同时严密观察病情变化，包括有无腹部疼痛、阴道有无流血、体温、脉搏、血压是否有变化，以明确有无内出血情况发生，还需注意观察血常规、肝肾功能情况;每7天复查一次血HCG及盆腔彩超。停药一周后血HCG仍未下降，彩超检查妊娠包块未明显增大者，可重复给药治疗一次。……