杨峰 蔡晓萍 王辉红

[摘要] 门脉高压症除可引起常见的胃底-食管静脉曲张外，还可导致胃肠道黏膜病变。随着现代内镜检查技术的普及，以及人们对本病认识的加深，门脉动高压性胃肠病开始逐渐被重视。本研究特对门脉高压性胃肠病的内镜特点做一综述。

[关键词] 门脉高压性胃病；肠道病变

[中图分类号] R573???[文献标识码] A???[文章编号] 2095-0616（2012）15-41-02

1?门脉高压性胃病

1.1?一般情况

门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG）是指门脉高压伴发胃黏膜的病变，临床主要表现为消化道出血，该病最早是在1985年由Mc Cormack[1]提出。随着内窥镜在临床中的广泛应用，人们逐渐开始认识到，它是门脉高压症患者死亡的主要原因之一，也是门脉高压征手术术后（如食管静脉曲张套扎治疗后）再出血的主要原因[2]。PHG病理组织特点为：（1）全胃黏膜、黏膜下毛细血管和小静脉扩张、扭曲，呈不规则状，以胃体远端与贲门-胃底部最为明显；血管壁内膜呈灶性、不规则增厚；（2）胃黏膜下血管变化显著，但无炎症或轻度炎症变化；病理组织学改变与肝功能及食管静脉曲张程度无关。

1.2?PHG的内镜表现

1985年Mc Cormack等[1]首次根据内镜下表现将PHG分为轻、重2型。轻者可表现为：黏膜表面细小红点灶（RPL）或猩红热样（scarlastina rash）；在条纹状外观的黏膜皱褶表面出现的表浅红斑（erythema）；红色或粉红色水肿黏膜上出现细白色网状间隔，类似蛇皮样（snakeskin-like pattern，SLP）马赛克样改变（MLP）。重度者多发生于胃底和胃体部，可见散在的樱桃红样斑点（CRS）和（或）弥漫性出血性胃炎。其中以马赛克样改变最为常见。……