温佳新，初向阳，张连斌，王 波

解放军总医院 胸外科，北京 100853

滤泡树突细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma，FDCS)是一种来源于淋巴结组织的罕见肿瘤。相关报道较少，一直被认为是一种低度恶性、生物学行为惰性的肿瘤。既往文献未有经病理证实的转移病例报道。本文报告1例我科收治的颈部滤泡树突肉瘤早期出现肺部转移(经病理证实)病例，并复习国内外相关文献，旨在提高对本疾病的认识，增加对其恶性程度的重视。

病例资料

患者，男性，46岁，2010年8月发现右侧颈部肿物，伴有局部皮温升高，无疼痛，无双手颤抖，无发热咳嗽。于2010年9月23日在我院门诊行B超检查，诊断为右颈部实性占位病变。为进一步检查和治疗以“颈部淋巴结肿大”入住我院普外科。入院查体：颈软，气管居中，颈部可见明显肿物。右侧颈部可触及明显肿物，大小约5cm×8cm，表面光滑，质硬，无压痛、震颤，无血管杂音，未随吞咽上下移动，左侧颈部未触及肿物。头颈部增强CT扫描(图1)示：右侧颈动脉间隙舌骨下区囊实性占位性病变，考虑良性肿瘤性病变，神经源性肿瘤(神经鞘瘤)可能性大。在超声引导下行穿刺活检，病理结果：考虑低分化癌可能大，亦不除外肉瘤可能。患者于2010年10月11日行右侧颈部肿物切除术。病理回报：暗红色圆形肿物，大小约8cm×4cm×4cm，表面光滑，部分成结节状，切面灰白灰红色，质软，包膜完整。诊断为低分化癌，免疫组化CD21(++)、CD35(+)，符合滤泡树突肉瘤。患者术后恢复良好，未进行任何后续治疗。同年12月中旬，患者发现原手术区又出现肿物，无疼痛及其他不适，初起质软，后质地变硬。……