冯卫星

(陕西中医学院附属医院，陕西咸阳712000)

2008年7月至2011年10月，笔者采用针刺咽三针为主配合Vitalstim电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍68例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

选取2008年5月至2011年10月在我院脑病科脑卒中后合并吞咽障碍的住院患者68例，其中男25例，女43例;年龄33～79岁;病程4天～6个月。其中脑出血14例，脑梗死51例，二者兼有3例;伴构音障碍47例，失语症6例，其他13例。

1．2 诊断及纳入标准

①存在吞咽障碍:不能进食、吞咽延迟和食物误吸［1］;②经临床诊断及CT或MRI确诊，符合脑卒中的患者;③年龄18～80岁;④生命体征平稳，无严重心脑肝肾及精神疾患;⑤无肿瘤、结核等重大疾患;⑥能配合完成本法治疗。

2 治疗方法

2．1 针刺治疗

主穴:咽三针。配穴:百会、四神针、定神针、四关穴等。操作方法:咽三针第1针，用1.5寸毫针轻轻点刺咽后壁3～5下;第2针，点刺舌尖及舌下金津、玉液各3～5下;第3针是舌三针(廉泉穴及左右旁开1寸向舌根方向成爪形刺入1～1.5寸快速捻转，不留针)。其余配穴均用毫针常规刺法，平补平泻，留针30 min。

2．2 电刺激治疗

采用美国 Vitalstim治疗仪，双向方波，波宽700 ms，9 mA，小电极，连续性收缩。电极放置方法［1］:沿正中线垂直排列所有电极，将第一电极刚好放置于舌骨上方，第二电极紧挨第一电极下放置，置于甲状软骨上切迹上方，第三和第四电极按前两个电极之间的等距离放置，最下面的电极不应放置于环状软骨之下。通道1主要作用于舌骨上及舌骨下肌肉系统;通道2则作用于舌骨下肌肉系统。每次1 h。

以上治疗均每天1次，每周6次，2周为一疗程。……