山东济宁市传染病院 姜念旭

医院的固定资产，是医院开展医疗卫生、科研、教学等各项工作的物质基础，是保障人民群众身心健康，发展我国卫生事业的重要物质条件，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一，主要通过政府财政补贴、贷款及自筹等多种渠道筹措资金购置，在医院的资产结构中占有较大的比重，其管理好坏，直接影响到医疗单位业务活动的开展、经济效益的提高以及国有资产的保值增值。因此，做好医院固定资产的管理，可以提高医院固定资产使用效益，有效地保障固定资产的安全和完整，防止国有资产的流失，促进卫生事业的健康发展。但长期以来，在实际管理工作中，医院普遍存在着重钱轻物、重购置而轻管理、重使用而轻保养的倾向，医院固定资产管理往往流于形式，医院的固定资产管理一直是医院资产管理的薄弱环节，具体存在着核算不规范、资产管理混乱，管理制度不健全，管理意识淡薄，日常管理弱化等不足，因此，改进和加强对医院固定资产的管理尤为重要。

一、医院固定资产管理存在的不足

(一)核算不规范

医院固定资产的会计核算方法不完善导致其价值失真。医院固定资产的会计核算虽然借鉴了企业固定资产的核算方法和计价原则，采用的是历史成本计价，但对固定资产不计提折旧，不计提资产的减值准备，医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际消耗，提取的修购基金反映在医院的净资产中，不作为固定资产的备抵项目，没有反映其净值，同时，由于医院固定资产的科技含量高、更新淘汰快的特殊性，造成账面价值和实际价值的严重背离，无从体现固定资产的使用状况和新旧程度，不利于报表使用者了解固定资产的真实状况，导致固定资产账实不符，不利于主管部门的监控、管理、评价。

(二)制度不健全

医院固定资产管理制度不健全、或虽有制度，但流于形式，执行不力；管理行为缺乏有效的制度规范，固定资产管理意识淡薄，医院普遍存在“重钱轻物”、“重使用轻管理”的意识，相关人员责任不明，管理手段不科学，管理效率低下。医院固定资产三级账制度形同虚设，按规定应由财务部门设置固定资产的总账和分类、明细账，管理部门设置数量、金额明细账，使用部门应设置固定资产卡片账，各自承担起各自管理固定资产的责任。但由于很多管理不到位，管理职责不清,部门科室少有明细账或明细账不健全，少有专人负责管理此项工作，也少有建立固定资产卡片，只是派人兼管，领用、维修、报废等记录缺失或不完全，各使用部门科室固定资产报废没有统一的报批手续，固定资产也不定期清查，造成了账卡、账账、账实不符现象。

(三)日常管理弱化

医院固定资产管理部门的日常监管不到位，组织配置不合理，责权分工不明确，导致责任心不强。医院固定资产的购置中缺乏科学论证及效益分析，或因互相攀比或因利益驱动而盲目购置，不重视维护和投资效益跟踪，造成医院固定资产的使用效率低下，甚至闲置；日常医院固定资产管理粗放,责任不明,清查不及时,导致账实不符；医院固定资产坼毁、变卖、报废处置中不按国家规定程序进行,擅自处置，相关账目不调整或调整不及时，给成国有资产的造成很大的浪费和流失，亟待采取有效措施，加强管理。

二、改进医院固定资产管理的建议

(一)规范固定资产会计核算方法

在按照现行《医院会计制度》对固定资产进行核算的同时，对现行医院会计制度中固定资产账面不能反映资产真实价值的问题，建议借鉴企业会计制度中关于固定资产会计核算中计体提折旧的方法，对医院固定资产提取折旧，增设“累计折旧”会计科目。医院应按各类固定资产的性质和磨损方式，合理地确定固定资产的预计使用年限和预计净残值，选择合科学的固定资产折旧方法计提折旧。既可以分期分批计提医院固定资产折旧，也可采用简易的直线法计提折旧，对特殊医疗设备必要时采取加速折旧的方法，同时，也可借鉴企业会计计提固定资产减值准备的做法，合理反映医院固定资产价值。医院应当在期末或至少在年度终了，对固定资产逐项进行检查，同时，采用数量金额控制法强化两级核算管理，防止资产的损失，保证医院固定资产的完整和安全。

(二)建立健全科学有效的医院固定资产管理机制

1、加强对医院固定资产的组织领导和管理

医院领导必须从思想上认识到做好医院固定资产管理工作重要性和必要性，充分认识到医院固定资产的流失是一种严重的失职行为，应本着对国家对医院高度负责的态度，加强固定资产管理，设置管理机构，建立健全管理制度。医院要确定一位领导负责固定资产管理工作，实行统一领导，归口管理，分级负责，责任到人的管理责任制，切实加强监督，消除那种有形无实的管理模式，要把对医院固定资产的管理绩效为考核医院领导及中层干部和固定资产管理人员能力的一个重要方面，纳入医院年度考核。

2、加强对医院固定资产的价值管理和实物管理

建立健全固定资产管理制度包括计划审批，采购与验收，登记与审核，保管、使用及养护，资产变动及调拨管理，财产清查，损失、丢失赔偿，报废、报损，统计报告，监督检查，考核评价和奖惩的管理规范、规程、标准等。以科学有效的约束管理机制来保障固定资产管理的运行程序和质量。

(三)加强日常管理，建立科学、规范的固定资产日常管理制度

1、加强医院固定资产购置的可行性分析，实行公开招标采购、比价采购

医院购置大型、贵重仪器设备和大型修缮，要组织独立的第三方进行可行性研究与评价，并提出两个以上方案，报卫生主管部门审批，医院要根据医疗市场的需求和自身的财力，充分考虑技术上的先进性和适用性，严格按照程序对固定资产投资进行论证、分析、预测和决策，防止求大、求全，造成设备闲置、资金浪费。购入大型仪器设备必须严格遵守政府采购程序，执行请购、询价、公开招标程序，实行招标采购、比价采购等科学采购方法，同时，必须要有上级纪检机构委派专职人员全程监督采购全过程。严把设备购入质量关、价格关，保证设备的先进性、安全性、可靠性，杜绝盲目采购。

2、建立健全各种内部控制管理责任制

从医院固定资产的购建到处置，建立财会部门、资产管理部门，资产使用科室“三账一卡”制度的三级管理模式，做到财务部门有账、资产管理部门有账有卡，资产使用科室有卡有物，以保证账账、账卡、账实相符，将各个环节上的管理责任和经济责任落实到实处，将责任具体落实到部门和个人，分别由固定资产的最高层、部门分科室和基层科室分工负责，责任到人

3、加强对医院固定资产的清查盘点制度

医院应成立由院领导及相关科室务科有关人员组成的清查盘点小组，自下而上以物对帐以及自上而下以卡对物地进行清查盘点。在清查盘点过程中做到规范、彻底和全员参与，注重实效，避免走过场。医院至少每年一次对固定资产进行清查盘点，有条件的可以每半年或每季度一次。盘点前，财会部门与资产管理部门、资产管理部门与使用部门进行账账、账卡核对，保证账账相符、账卡相符。清查盘点时，财务、审计等部门派员监盘。盘点结果要填写固定资产盘点表，并与账簿记录核对，对账实不符，固定资产盘盈、盘亏的，编制固定资产盘盈、盘亏表。固定资产发生盘亏时，应由固定资产管理部门和使用部门逐笔查明原因，共同编制盘盈、盘亏处理意见，按权限批准后由财会部门及时调整有关账簿记录，使其能够真实反映固定资产的实际情况。

4、加强对固定资产报废处置的统一管理，严格固定资产的处置范围

医院处置资产包括调拨、转让、报废、报损等，资产处置要严格按照“先报批后处置”的程序办理，由资产占用单位对需处置的固定资产的使用状况、损耗程度、处置原因等方面作书面说明报单位医院领导，医院领导会同使用部门、财务部门、技术部门审核鉴定、对资产评估作出处置意见并签署书面意见后，按审批权限和审批程序报送主管部门或财政部门审批，经批的固定资产应当遵循公开、公平、公正的处置原则，未经批准不得擅自处置国有资产，否则应追究有关责任人的责任。

5、建立、健全固定资产管理责任制，实行统一领导，归口管理，层层责任落实

所有固定资产的管理细化落实到科室、个人，建立岗位责任制，并同他们的利益分配挂钩，加强责任心，充分发挥固定资产效能，防止闲置和浪费。建立健全维护保养制度。日常维护不仅延长了资产的使用寿命，在某种程度上等于节约了大量的维修费用，降低了成本支出，提高了固定资产的使用效率，达到固定资产保值、增值的目的，防止资产的流失。

6、建立有效的审计监督机制，加强对医院固定资产使用效益和安全的内部审计

医院应定期对所在单位固定资产的投资收益进行分析评估，反馈给医院领导，以提高医院固定资产的营运收益，确认是否有帐外固定资产以及固定资产有无流失现象。切实解决固定资产账实不符，闲置浪费及被非法侵占的问题

(四)建立计算机管理网络

现代科学管理技术的发展和计算机网络的广泛使用和医院固定资产管理的特殊性，使医院可以利用计算机大大地提高固定资产管理的效率和管理质量。由于固定资产管理工作量大，涉及面广，各部门之间联系密切，统计数据多，变化频繁，准确性要求高，稍有不慎，极易出现差错。而传统的手工管理工作远远不能满足现代管理的需求，计算机容量大,运行速度快，能够对固定资产管理中的有关数据进行快速、详细的分析,全面客观地反映固定资产的入库、出库、调拨情况，把各责任中心的终端连接起来，实现资源共享、信息互通，大大提高管理效益和管理质量，为医院的整体管理和科学决策提供支持。

(五)加强对财务人员和固定资产管理人员的培训学习，提高对医院固定资产的核算和管理水平

随着医院规模的不断发展壮大，医院固定资产数量越来越多，价值也越来越大,如何用好管好医院的固定资产，发挥其最大的经济效益和社会效益，为临床病人服务，是医院财务人员和固定资产管理人员必须要面临的挑战。这就要求医院首先要加强对医院财务财务人员和固定资产管理人员的职业道德教育和爱岗敬业的教育，忠实履行其职责，其次,医院各级领导要加强对医院财务人员和固定资产管理人员的技能培训，提高业务管理水平，对固定资产进行科学管理。再次，要加强对医院财务人员和固定资产管理人员的法纪教育,遏制不正之风和腐败现象,促进廉政建设。

总之，改善医院的固定资产管理，提高医院固定资产利用效率是医院存续发展的重要物质基础，是深化医院卫体制改革的保障。良好的固定资产管理体制，科学有效的固定资产经营管理模式，是促进医院社会效益和经济效益的良性发展的有效措施。

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[2]王松堂.完善医院固定资产管理的几项重要措施.中国卫生经济;2005,09(8):34

[3]赵艳馨.固定资产管理的薄弱点和改进意见.现代医院;2010,07(11):37